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发布时间:2024-04-20 08:21:41 来源:
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口腔科手术后疼痛的观察和护理
作者:李红阳
来源:《教育界
·
上旬》
2013
年第
17
期
术后疼痛是手术科室存在的共同问题,疼痛因手术大小、患者自身情况、手术部位不同而
有所不同。口腔科手术,因其部位特殊,术后直接影响患者的饮食、呼吸、睡眠,更应引起医
护人员的关注与重视。笔者通过临床观察、总结,对影响疼痛的因素及术后疼痛的护理方法进
行了分析与讨论,现报告如下。
1.
影响疼痛的因素
1.1
口腔科手术部位的特殊性
口腔科手术范围不大,但部位特殊,疼痛易随着全身的不适感而逐渐升级。口腔是人呼
吸、咀嚼、吞咽的必经部位,术后,因患者的生理需要,手术伤口不断受刺激,使疼痛不断加
剧,从而直接影响到饮食与睡眠。口腔手术后患者除了疼痛外还有出血、恶心;术后要反复经
受吸痰对黏膜及气管的刺激,疼痛较身体其他部位的疼痛更难以忍受。
1.2
患者的个体差异
近年来很多文献对疼痛的研究表明,对疼痛感受的程度和性质在不同人身上是不同的,疼
痛与患者性格、性别、年龄、痛阈以及文化背景、社会层次、过去对疼痛的体验等因素有关。
患者年龄越小,对疼痛的耐受力越差,男性较女性耐受力差,性格外向、有一定文化素质的患
者,更容易表达对疼痛的主观感受。
2
疼痛的观察
2.1
疼痛的性质与时间
在对疼痛患者进行观察时,应先了解患者的疼痛是刺痛、绞痛还是阵痛以及疼痛的部位,
疼痛持续时间有无规律性,痛点有无转移、放射等,并用疼痛发作时其持续时间来评估疼痛的
进展。
2.2
疼痛的分期
人对疼痛的感受分
3
期:疼痛期待期、疼痛感知期和疼痛感受期。以往的研究多集中于痛
觉感知期与痛后感受期,但实际上疼痛期待期比疼痛时的体验更难熬。许多研究表明,在疼痛
期待期进行有效的护理,可以减轻痛觉感知程度。
2.3
行为反应
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患者表现出烦躁、面色苍白、呻吟、出汗、面部肌肉紧张,不敢用力咳嗽、移动身体,对
周围环境注意力下降等特点,随着疼痛时间延长,疼痛的行为反应可以减弱或消失。
2.4
疼痛的描述
护士经过观察、分析、综合,对疼痛患者有了一个大概的印象,如疼痛的特点、强弱、持
续的时间、节律性和性质,同时还应了解疼痛对患者的危害、失眠、长期卧床、拒食等,以及
人的情绪反应,哪些措施能使疼痛缓解,哪些因素可加剧疼痛和患者处理疼痛的方法。
3
术后疼痛的护理
3.1
建立良好的护患关系
从患者入院起,护士就对其身心各方面进行详细的了解、评估,指导患者的生活起居、规
律性,帮助患者完成各项检查,了解患者所需,积极处理或通知医生。树立和蔼可亲的良好形
象,取得患者信任,为术后护患交流打下基础。
3.2
做好术前宣传教育工作,加强心理护理
3.2.1
帮助患者了解手术。将各种手术前、后的注意事项,明确的告诉患者,帮助患者了
解手术时间、手术医生、术式、大概所需时间、手术后会有什么样的改变等,让患者理解疼痛
是必然的,但通过服用止痛药、冷敷等方法,疼痛可以缓解,以消除患者的紧张情绪。
3.2.2
加强心理护理。在术前,护士通过与患者、家属的交谈,了解患者的思想顾虑,积
极加以安慰、疏导,帮助患者解决存在的实际问题,并使患者了解,作为治疗方案中的最佳选
择,手术具有其他治疗方法所不具备的优点,手术后的效果是值得的。
3.3
镇痛药物的应用
3.3.1
预防性给药。以往医护人员认为,术后疼痛是难免的,告诉患者能忍就忍,尽量不
用药,害怕成瘾。近年来随着医学科学的发展,大多数主张预防性用药,定时用药,而不是等
到患者疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少,患者痛苦小,镇痛
效果好。
3.3.2
药物的选择。对小手术引起的疼痛用去痛片类就可以达到止痛目的,对大手术引起
的疼痛可用杜冷丁、吗啡、罗痛定等肌肉注射,有镇痛抗痉挛的作用,对呼吸抑制作用小。
3.4
其他方法的应用
3.4.1
物理方法。局部冷敷,可以收缩血管、减轻局部水肿,术后早期,可以用凉毛巾敷
在额部,或用冰围脖围在脖子上,以减轻疼痛。
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3.4.2
转移注意力。采用视觉分散法,如看书看报;听觉分散法,如听音乐;以及触觉分
散法,如按摩等。每个人因性格及以往经历不同,都会选择一些方式来适应疼痛反应,而以上
几种方法适合手术后中度以下疼痛的患者。
3.4.3
创造良好的病室氛围。积极、乐观的氛围对患者迎接手术、耐受疼痛都有好处,可
以请一些手术后、较开朗、乐观的患者,在病房中与其他患者交流,谈彼此的感受。实践证
明,病友间的沟通比医患间来得快,而且有实效,是一种较好的方法。
3.4.4
给予合理的营养,满足患者的要求。鼓励患者进食一些易消化富有营养的流质饮
食,以增强抵抗力,减少并发症,促进伤口愈合,可允许家属陪护,随时倾听患者的主诉,安
慰、体贴患者。
4
讨论
在口腔疾病术后疼痛的护理中,将患者作为一个完整的人,通过全身心的观察、护理,并
辅助以药物等治疗方法,是可以将疼痛减小到最低的。护士在整个治疗环节中,起到了很重要
的作用,包括病情与用药的观察,协助医生进行诊疗,并提供可靠依据,准确用药,安慰、鼓
励患者,使其消除紧张情绪,安全、平静地度过术后恢复期。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/29b1180f85868762caaedd3383c4bb4cf6ecb71e.html
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