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鉴别诊断(范本模板)

发布时间：2024-04-25 14:50:57 来源：文档文库

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腰椎间盘突出症鉴别诊断：
1。腰椎小关节病：主要表现为腰痛，多呈持续性钝痛，活动时加剧，小关节处有固定的压痛点，可出现L5、S1神经根刺激症状或神经根损伤表现。CT可清晰的显示出小关节的狭窄、骨赘及变形，牵引、手法纠正效果明显。CT检查可鉴别.
2。腰背肌筋膜炎：多发生于颈肩腰背部，大多数患者有长期、持续在特殊姿势下工作的慢性损伤.本病主要表现为疼痛,有明显痛点，疼痛程度不剧烈，特点为晨起重，日间轻，傍晚复重;劳累时症状加重，休息时减轻，背肌牵伸试验（+）。
3.强直性脊柱炎：多发生于20—30岁的高发，男性多见，多数患者以下肢大关节如髋、膝、踝炎症为首发症状，为非对称性、反复发作与缓解，典型早期表现为腰骶部不适或疼痛、晨僵，臀部和腹股沟区酸痛，可向下肢放射，类似坐骨神经痛,休息时加重，活动时缓解，夜间痛明显。“4”字试验(+，类风湿因子（—）,血清HLA-B27（+。患者还存在关节外表现，包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、心传导系统受累等表现.脊柱X线可见“竹节样”改变，骨盆正位片可观察骶髂关节和髋关节、坐骨等部位的病变。
脑血管病鉴别诊断：
1.脑血栓形成：多发生于60岁以上，安静休息时发病，迅速出现局灶性神经功能缺失症状并持续24小时，多数患者意识清醒，但偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显，头颅CT早期正常，24—48小时后出现低密度灶。CT检查可鉴别.2.脑栓塞:起病急骤，多数秒或数分达到高峰,常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑本病。

3.脑出血：多发生于60岁以下，发病急，数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍。多数患者有高血压病病史。CT检查可见高密度灶，头CT，MRI可以鉴别。
4。颅内占位病变：颅内肿瘤虽可出现偏瘫等局灶性体征，患者起病后早期无明显颅内压增高表现，结合CT结果，可排除颅内占位病变。多有头痛反复发作,进行性加重，头部CT或MRI可以鉴别.脊髓损伤鉴别诊断：
1.急性脊髓炎：多发生于青壮年，常于病前1-2周有上呼吸道或胃肠道的感染、疫苗接种等病史，可有劳累、受凉、外伤等诱因。起病较急，多数患者在2-3天症状发展达高峰,多表现为受损平面以下运动障碍、感觉缺失及括约肌功能障碍,脑脊液检查：白细胞正常或轻度增高,蛋白含量正常或轻度增高，糖及氯化物正常，MRI示病变脊髓节段略增粗,髓内斑片状长T1、长T2异常信号。
2。脊柱结核：患者多有结核病接触史,临床表现为为全身乏力、盗汗、消瘦等全身表现,X线检查可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变。
3.脊柱肿瘤：
脑性瘫痪的鉴别诊断：
1.遗传性痉挛性瘫痪:多发生于儿童、青少年，临床表现为缓慢进展性的双下肢痉挛性截瘫，可伴有视神经萎缩、视网膜素变性、锥体外系症状、小脑性共济失调、痴呆、皮肤

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/270b17251b5f312b3169a45177232f60dccce75a.html