OT出科考试题

OT出科考试题

1、退行性颈腰椎病的作业治疗？

答：颈椎病：围领和颈托

腰椎病：腰围

2、RA的作业治疗处理？

答：（1）治疗性作业活动：

【1】急性活动期：预防畸形、矫形器、等长收缩练习

【2】亚急性活动期：缓解疼痛和防止肌肉萎缩、灵巧性作业活动（橡皮泥、折纸、麻将、下棋、玩扑克、刺绣、串珠子等）

【3】慢性迁延期和稳定期：纠正畸形、改善ROM、增强身体耐力、提高日常生活活动能力

（2）ADL与辅助器具：穿衣、个人卫生和修饰、座椅与入厕、家务、运动

（3）关节保护和节能：矫形器的应用、关节的保护措施（正确姿势、体位变化、正确活动方法）、节省体力

3、OA的作业治疗处理?

答：（1）治疗性作业活动：预防异常姿势、缓解疼痛和防止肌肉萎缩、改善ROM（肩梯、钟摆运动、被动牵拉、主动运动）

（2）ADL的训练：穿衣、个人卫生和修饰、座椅与入厕、家务、运动

（3）矫形器的应用：对骨关节炎患者可利用各种矫形器进行辅助治疗，如 关节支持用具、夹板、手杖、助行器、支架及轮椅等。矫形器的应用可预防、矫正由于骨关节炎引起的关节畸形，保持和补偿关节功能，减轻负重关节的应力负荷等作用，从而减慢关节畸形的发展。

4、手神经损伤的症状表现？

答：（1）正中神经损伤：正中神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是拇、示、中指和环指桡侧半的掌侧，运动支配区主要是大鱼际肌，损伤后主要表现为拇指对掌功能障碍和大鱼际肌的萎缩，表现为猿形手。

（2）尺神经损伤：尺神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是小指和环指尺侧半的掌侧和手背的尺侧半，运动支配区主要是小鱼际肌和手内在肌，损伤后主要表现为环、小指伸直障碍，分指、并指功能障碍和精细动作功能障碍，肌肉萎缩主要表现为小鱼际肌和手内在肌的萎缩，表现为爪形手。

（3）桡神经损伤：桡神经在腕部以下仅有感觉神经和交感神经分布，其功能障碍的分布区主要是手背桡侧半。损伤表现为垂指垂腕。

5、手部水肿的处理？

答：（1）抬高患肢;

（2）前臂和手部肌肉有节奏的动力性或静里性收缩和放松，利用“肌肉泵”的作用来促进静脉、淋巴回流，加速渗出物的吸收;

（3）用红外线、蜡疗、超短波、微波、音频等疗法以加强患肢血液循环，增强血管壁的通透性，加速渗出液的吸收;

（4）按摩、手套状气囊交替加压与减压，用弹性橡皮带反复进行自远端至近端的螺旋形缠绕加压等。

（5）主动运动和助力运动。

6、肌腱修复术后的康复目标？

答：（1）促进肌腱的自然修复和愈合

（2）缓解疼痛、无力

（3）恢复肌腱功能以达到生活自理、活动自如

（4）预防并发症及废用综合征

7、烧伤瘢痕的压力治疗原则？

答：（1）早期应用，压力疗法应在烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始。

（2）合适的压力即有效压力，合适的压力指压力最好保持在24-25mmHg，接近皮肤微血管末端血压，若压力过大，皮肤会缺血而溃疡。

（3）长期使用，对于可能增生的瘢痕，从创面基本愈合开始，持续加压至瘢痕成熟，一般需要1-2年甚至3-4年。

8、Brunnstrom上肢的分期？

答：Ⅰ 期（迟缓期）：迟缓，无任何运动。

Ⅱ 期（联合运动期）：出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩。

Ⅲ 期（共同运动期）：痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分。屈肌异常运动模式达到高峰。

Ⅳ 期（部分分离运动期）：痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动：1、手能置于腰后。2、上肢前屈90°（肘伸展）。3、肩0°肘屈90°的情况下，前臂可旋前旋后。

Ⅴ 期（分离运动期）：痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强： 1、上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。 2、上肢前平举并上举过头（肘伸展）。 3、肘呈伸展位，前臂能旋前旋后。

Ⅵ 期（亚健康期）：痉挛基本消失，协调运动大致正常。Ⅴ级动作的运动速度达健侧2/3以上。

9、改良Ashworth评定？

答：0级：正常肌张力

1级：肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放

1+级：肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力

2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动

3级：肌张力严重增加，被动活动困难

4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

10、偏瘫良姿位摆放？

答：（1）健侧卧位：患者的头放在枕头上，躯干与床面保持近垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲角度最好稍大于90°，肘关节伸展，手指伸展。同时用软枕垫起患侧下肢，保持在屈髋、屈膝位，足部最好也垫在枕头上，防止足下垂内翻。　　

（2）患侧卧位：头稍前屈，躯干后倾，用枕头后背，患侧肩前屈、肘伸直、手心向上、手指伸展开。　　

（3）仰卧位：患者头部居中，枕在枕头上。在患侧肩胛骨下方放一个枕头，使肩部上抬并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开。同时在患侧的臀部至大腿下方垫放一个长软枕，防止患侧髋关节外旋，同时使膝关节微屈。足底放一软枕，防止足下垂。

11、截瘫良姿位的摆放？

答：(1)仰卧位:髋关节伸展并轻度外展，膝伸展，但不能过神，踝关节被屈，脚趾伸展，两腿间科放一枕头，可保持髋关节轻度外展。肩应内收，中立位或前伸。肘逛街伸展,腕被屈约45°。手指轻度屈曲，拇指对掌。患者双上肢放在身体两侧的枕头上，枕头要足够高，

保证两肩不后缩，亦可将两枕头垫在前臂和手下，使手的位置高于肩部，可预防中立性肿胀。

(2)侧卧位:者侧卧位，背部放置枕头保持稳定,将患者位于下方的手臂屈曲置于枕侧，上方的手臂置于身前的枕头上。将下面的腿屈髋屈膝20度，上面的腿屈髋屈膝30度，使两脚位于身体中线前，在

两膝关节和踝关节间垫软垫。

12、偏瘫病人穿脱衣的流程？

答：其训练原则为先穿偏瘫侧肢体，后穿健侧肢体；先脱健侧肢体，后脱偏瘫侧肢体。

（1）穿套头衫：将套头衫背面朝上，放在双腿上，用健手将偏瘫手套进衣袖内。将健手套进另一只衣袖。低头，健手将领口拉开，并让领口套过头部。用健手将衣服拉下，并整理好。

（2）脱套头衫：低头，用健手从颈后将衣服拉过头部。脱去健肢的衣袖。用健手脱去偏瘫侧上肢的衣袖。

（3）穿开襟衫：将开襟衫里面朝上，平铺于双腿上，衣领冲前，用健手将偏瘫手放入衣袖内，并将衣袖拉至肘部。健手拉住衣领，沿偏瘫侧肩经前向后绕过头部，将衣服带至健侧。将健手穿进另一衣袖内。 用健手扣好钮扣。

（4）脱开襟衫：解开钮扣。脱下健侧的衣袖，再用健手脱下偏瘫侧上肢的衣袖。

13、偏瘫病人翻身的步骤？

答：（1）向患侧翻身：仰卧于床上，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直；用健手把患侧上肢和手放于腹部上，避免转身时被压在身体下面；屈曲健侧下肢使足底平放于床面上；先把头和颈转向患侧；然后将健侧上肢和手“伸向”患侧，放于床上或者抓住床边护栏；再将躯干和腰转向患侧；最后把骨盆和健腿也转向患侧完成全部过程。从患侧卧位翻回到仰卧位时，与上面的步骤正好相反。

（2）向健侧翻身：仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直；用健手把患侧上肢和手放于腹部以防转身滑于体后；如果可能用健足跟钩起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上；先把头和颈转向健侧；然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧；再把躯干和腰转向健侧；最后把骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。从健侧卧位翻回到仰卧位时，与上面的步骤正好相反。

14、偏瘫病人健侧翻身后坐起步骤?（演示）

答：（1）用健腿帮助患腿置于床边

（2）把健侧肩膀和上肢转移到身体下，通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起

（3）移动躯干到直立坐位，在直立坐位下保持平衡

（偏瘫病人的健侧翻身见13题）

15、偏瘫病人患侧翻身后坐起步骤?（演示）

答：（1）健腿帮助患腿将双小腿放于床边

（2）用健手支撑坐起

（3）移动躯干到直立坐位，在直立坐位下保持平衡

（偏瘫病人的患侧翻身见13题）

16、确定手杖高度的方法？

答：两种确定手杖高度的方法：

（1）身体直立，以肘关节屈曲30°，腕关节背屈约30°的状态握住手杖，使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处的位置。

（3）身体直立，手杖高度与大转子（关节突起部）处于等高的位置。

17、四点步行方法及特点？

答：每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。此种步行方式是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式，步态与与正常步行相近，训练难度小，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者，老人或下肢无力者。

18、两点步行的方法及特点？

答：一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。此步行方式与正常步态基本接近、步行速度较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。

19、手杖使用的注意事项？

答：（1）调节合适的高度

（2）手杖握于健侧

（3）行走时先站稳，步伐不宜太大

（4）站立时，手杖底部置于脚尖前方和侧方15cm处

（5）行走时以手臂力量支撑身体，重心在健腿

（6）渐进性增加手杖的活动量

（7）遵从义务人员的指导防止发生摔倒

（8）使用前检查手杖是否稳定

（9）穿防滑鞋子

20、轮椅的测量包括哪些？

答：（1）座位高度 患者坐上轮椅后，膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度，即为坐席高度，一般为45~50cm。

（2）座位宽度 患者坐上轮椅后，双大腿与扶手之间应有2.5cm～4cm的间隙，即为轮椅应有的座位宽度。

（3）座位深度 患者坐上轮椅后，座垫的前缘离腘窝约6.5cm，即为轮椅座位的深度。

（4）扶手的高度 患者坐上轮椅后，上臂自然下垂肘关节屈曲90°，测量肘下缘至椅面的距离再加上2.5cm为扶手的高度，一般为22.5~25cm。

（5）靠背高度 一般是座位至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸）减10cm。

（6）脚拖高度 脚拖与地面应至少保持5cm的距离。

（7）轮椅全高 为从手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。

21、轮椅使用训练包括哪些？

答：（1）轮椅中的坐姿与维持：1）骨盆支撑；2）上肢支撑；3）下肢支撑；4）背部、头部及胸部支撑。

（2）减压训练

（3）轮椅转移技术：1）轮椅与床之间的转移（独立、部分帮助、全部帮助）；2）轮椅与椅子之间的转移；3）轮椅与坐便器之间的转移；4）轮椅与浴盆之间的转移。

（4）轮椅操作训练：1）平地驱动轮椅；2）独立驱动轮椅上下台阶；3）独立驱动轮椅上下坡道；4)推轮椅上下台阶；5)推轮椅上下坡道。

22、ASIA的评定（某个阶段，如C7）？

答：感觉平面：通过身体两侧（右侧和左侧）各28个关键点的检查进行确定。由身体两侧有正常的针刺觉（锐/钝区分）和轻触觉的最低脊髓节段进行确定。身体左右侧可以不同。

运动平面：通过身体两侧各10个关键肌的检查进行确定。由身体两侧具有3级及以上肌力的最低关键肌进行确定[仰卧位徒手肌力检查（MMT）]，其上所有节段的关键肌功能须正常（MMT为5级）。身体左右侧可以不同。

神经损伤平面（NLI）：NLI是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段，该平面以上感觉和运动功能正常（完整）。实际上，身体两侧感觉、运动检查正常的神经节段常常不一致。因此，在确定神经平面时，需要确定四个不同的节段，即R（右）-感觉、L（左）-感觉、R-运动、L-运动。而单个NLI为这些平面中的最高者。

23、SIC的早期并发症？

答：（1）运动系统并发症，运动系统并发症最常见的是关节挛缩。

（2）呼吸系统并发症，与脊髓损伤有关的呼吸系统并发症最主要的有肺部感染、肺不张和呼吸衰竭。

（3）心血管系统并发症，脊髓损伤早期的心血管系统并发症：低心率、体位性低血压、自主神经的过反射。

（4）压疮

（5）泌尿系统并发症，脊髓损伤后肾脏、输尿管功能保持正常；逼尿肌和括约肌因失去神经支配而出现功能失调；脊髓损伤患者无法感觉到尿意，无法自主排尿。

24、SIC的床椅转移？

答：患者背对轮椅，两手支撑床面，头与躯干向前倾，臀部离开床面，两手支撑并向后移动。待臀部靠近床边时，两手抓握住轮椅的扶手，头和躯干向前倾，臀部抬离床面，继续向后移动，直至臀部坐至轮椅的合适位置，然后向后拉动轮椅，当两脚在床边时，将外开式脚踏板恢复原位，用手将两脚放至脚踏板上。

25、Barthel Index有那几项积分？

答：（1）吃饭 0 = 依赖

5 = 需要部分帮助

10 = 自理

（2）洗澡 0 =依赖

5 =自理

（3）修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 0 = 需帮助

5 =自理

（4）穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等） 0 =依赖

5 = 需要部分帮助

10 =自理

（5）大便 0 = 失禁或需灌肠

5 = 偶有失禁

10 = 能控制

（6）小便 0 = 失禁或插尿管和不能自理

5 =偶有失禁

10 =能控制

（7）用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水） 0 =依赖

5 = 需部分帮助

10 =自理

（8）转移(床←→椅) 0 = 完全依赖，不能坐

5 = 需大量帮助(2人), 能坐

10 =需少量帮助(1人), 或指导

15 =自理

（9）移动(平地) 0 = 不能移动，或移动<45米

5 = 独自操纵轮椅移动>45米，包括转弯

10 = 需1人帮助步行>45米（体力或言语指导）

15 = 独立步行>45米（可用辅助器）

（10）上楼梯 0 = 不能

5 = 需帮助（体力、言语指导、辅助器）

10 =自理

总分(0–100）

26、单侧忽略的评定方法？

答：（1）二等分实验：在纸的中央画一条水平直线，患者目测找出中点。

（2）删除测试：将随机分布的40条短线逐一删除。左侧一条未删即可定为左侧USN。

（3）临摹实验：利用左右大致对称含有多种因素的图形，花、人体、立方体。如果出现笔画遗漏可判为阳性。

（4）空间表象测验：要求病人想像他熟悉的一条线路并说出道路两旁的主要建筑物，如忽略的建筑左右之差大于2个以上为表象性忽略。

（5）功能检查：将实物放在患者的视野中线内，让患者按照指令去做，“将牙刷放在牙刷缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。

27、单侧忽略与偏盲的区别？

答：单侧忽略是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一，其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不注意到对侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常。而偏盲是指视野中的某一部分缺损，是由视神经通路受损引起。

28、增加肩关节ROM的作业活动？

答：（1）生产性作业活动：锯木、拉锯、制陶、刨削等

（2）手工艺活动：纺织，串珠子等

（3）体艺活动：舞蹈、篮球、乒乓球、太极、游泳等

（4）游戏：套圈等

（6）园艺活动：种花、浇水、剪枝等

29、感觉的分类？

答：感觉分类我们可以把感觉分成两大类。

第一类是外部感觉，有视觉、听觉、嗅觉、味觉和肤觉五种。这类感觉的感受器位于身体表面，或接近身体表面的地方。

第二类感觉是反映机体本身各部分运动或内部器官发生的变化，这类感觉的感觉器位于各有关组织的深处(如肌肉)或内部器官的表面(如胃壁、呼吸道)。这类感觉有运动觉、平衡觉和机体觉。

30、常用评定认知的量表？

答：格拉斯哥昏迷量表GCS、简易精神状态检查表MMSE、认知能力检查量表CCSE、认知能力筛查量表CASI。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/26c747d55727a5e9846a6170.html