护理临床实习报告3篇
一例急性阑尾炎患者的护理
(一)护理评估:
1.患者的一般情况:
姓名:张政 民族:汉族
性别:男 婚姻:已婚
年龄:32岁 文化程度:初中
职业:无 入院日期: XX年8月20
2. 健康史:
既往史:有高血压史
过敏史:无明显过敏史
3.身体状况:
bp: 120/80 mmhg , p 72次/分, kt 360c ,神清语明,表情痛苦,辗转不安,病人自觉全身疲乏,四肢无力,头痛、头晕,体温38.5℃。
4.实验室检查及其他检查:
wbc、n%增高,腹部x线或b超检查。
(二)护理诊断/合作性问题:
1.疼痛:与疾病刺激、心理和手术创伤有关。[课~件 ]
2.焦虑:与环境改变,对手术的恐惧和担心疾病的预后有关。
3.有感染的危险:与绝对卧床和腹部切口感染有关。
4.睡眠形态紊乱:与疾病产生的身体不适、对医院环境的陌生,术后被迫体位有关。
5.活动无耐力:与术后创伤、长期卧床、营养不良、虚弱等因素有关。
6.知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关。
7.有腹胀的可能:与术后腹气不通有关。
8.潜在的并发症:出血、切口感染、腹腔脓肿等。
(三)护理目标:
1.短期目标:
使病人对疾病由一定的了解,适应病人角色的转变,焦虑减轻;及时发现病情变化,采取积极的治疗措施;使病人对手术过程有一定的了解,能配合术前准备。
2. 长期目标:
病人生命体征平稳,体位合适,皮肤完整,各导管无滑脱;病人出入水量平衡,尿量正常、无脱水症状,各项检验在正常范围。
(四)护理措施:
1.手术前的护理:
1.1热情接待病人,妥善安置床位,保持输液通畅,使病人有安全感。
1.2适时介绍医院环境和制度,如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友,让病人尽快适应环境。
1.3加强与病人及家属的沟通,用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识,在各项检查前做好解释工作,取得病人及家属的理解和配合。
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/259db79fb8f3f90f76c66137ee06eff9aef849b6.html
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