一、正常步态参数:
(一)、正常步态的基本参数(步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相等)1、正常人一般步长:50~80cm2、步幅:通常为步长的两倍。
3、步宽:健全人(足跟中点为测量点)8±3.5cm4、足角:健全人约6.75°。
5、步频:健全人约95~125steps\min。东方男性步频约为112.2±8.9steps\min,女性约123.4±8.0steps\min。
6、步速:健全人步行速度约为65~95m\min。7、步行周期:约1~1.32s。(一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程)(二)步态分析:另PPT二、偏瘫步态:
1、提髋型:在摆动前期或早期,由于患侧股四头肌不恰当的运动,使患侧下肢呈现伸肌痉
挛模式占优势,再加上屈髋肌无力、腘绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动,使得摆动相不能屈膝、踝背屈,患侧通过躯干像健侧倾斜、提髋来代偿性地提起下肢,完成下肢的摆动。
2、膝过伸性:由于股四头肌无力或痉挛,踝跖屈肌无力或痉挛、踝背屈肌无力和跟腱挛缩,
或行走时股四头肌与股二头肌收缩不协调,使患者的膝关节在支撑相出现过度伸展、髋后突。此过程中增加了重心向患侧移动和下降的幅度,使能耗加大。结局使膝后关节囊和韧带受到损伤,出现疼痛、韧带松弛或骨畸形,加之髋关节稳定性差,影响安全。3、瘸拐型:由于股四头肌痉挛,或腘绳肌痉挛,加上踝关节跖屈肌的持续收缩,出现行走
时摆动相不能选择性的屈、伸膝关节,摆动患腿,如摆动相开始时,患侧腿髋关节即屈曲,同时由于屈肌共同模式为打破,膝关节屈曲,足呈内翻状,在摆动相结束时,膝关节需伸展,此时又诱发了伸肌共同运动模式,患足跖屈,踝关节不能着地,患侧在支撑时不能负重,行走不稳或呈瘸拐状。4、画圈型:由于患侧下肢屈髋肌、屈膝肌和髋内收肌收缩能力下降,或伴有股四头肌痉挛,
出现行走时摆动相患腿髋内收、屈髋、屈膝及踝背屈动作困难,为了抬起患腿,只得将骨盆上提,向后旋转,髋关节外旋、外展,呈环形运动或跨栏步态,此时身体重心上下移位加大;支撑相患足落地时,不是足跟先着地,而是足见或整个足掌“蹬”地,又加重了患侧腿伸肌痉挛模式,造成足内翻、足趾跖屈,使得患侧支撑相持重差,在身体重心转移时左右摆动幅度加大。三、关节活动度(ROM):
1.上肢关节活动的测定
(1肩关节的正常活动范围①前屈0°~180°
②后伸0°~50°③外展0°~180°④内收0°
⑤外旋0°~90°⑥内旋0°~90°
⑦水平屈曲0°~135°⑧水平伸展0°~30°(2肘关节的正常活动范围
①屈曲0°~145°②伸展0°~145°
(3腕关节的正常活动范围①背屈0°~70°②掌屈0°~90°③桡屈0°~25°④尺屈0°~55°
2.下肢关节活动的测定(1髋关节的正常活动范围
①前曲0°~90°0°~125°屈膝时②后伸0°~15°③外展0°~45°