正常步态参数等

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一、正常步态参数:
(一)、正常步态的基本参数(步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相等)1、正常人一般步长:50~80cm2、步幅:通常为步长的两倍。
3、步宽:健全人(足跟中点为测量点)8±3.5cm4、足角:健全人约6.75°。
5步频:健全人约95~125steps\min东方男性步频约为112.2±8.9steps\min女性约123.4±8.0steps\min
6、步速:健全人步行速度约为65~95m\min7、步行周期:约1~1.32s(一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程)(二)步态分析:另PPT二、偏瘫步态:
1提髋型:在摆动前期或早期,由于患侧股四头肌不恰当的运动,使患侧下肢呈现伸肌痉
挛模式占优势,再加上屈髋肌无力、腘绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动,使得摆动相不能屈膝、踝背屈,患侧通过躯干像健侧倾斜、提髋来代偿性地提起下肢,完成下肢的摆动。
2膝过伸性:由于股四头肌无力或痉挛,踝跖屈肌无力或痉挛、踝背屈肌无力和跟腱挛缩,
或行走时股四头肌与股二头肌收缩不协调,使患者的膝关节在支撑相出现过度伸展、髋后突。此过程中增加了重心向患侧移动和下降的幅度,使能耗加大。结局使膝后关节囊和韧带受到损伤,出现疼痛、韧带松弛或骨畸形,加之髋关节稳定性差,影响安全。3瘸拐型:由于股四头肌痉挛,或腘绳肌痉挛,加上踝关节跖屈肌的持续收缩,出现行走
时摆动相不能选择性的屈、伸膝关节,摆动患腿,如摆动相开始时,患侧腿髋关节即屈曲,同时由于屈肌共同模式为打破,膝关节屈曲,足呈内翻状,在摆动相结束时,膝关节需伸展,此时又诱发了伸肌共同运动模式,患足跖屈,踝关节不能着地,患侧在支撑时不能负重,行走不稳或呈瘸拐状。4画圈型:由于患侧下肢屈髋肌、屈膝肌和髋内收肌收缩能力下降,或伴有股四头肌痉挛,
出现行走时摆动相患腿髋内收、屈髋、屈膝及踝背屈动作困难,为了抬起患腿,只得将骨盆上提,向后旋转,髋关节外旋、外展,呈环形运动或跨栏步态,此时身体重心上下移位加大;支撑相患足落地时,不是足跟先着地,而是足见或整个足掌“蹬”地,又加重了患侧腿伸肌痉挛模式,造成足内翻、足趾跖屈,使得患侧支撑相持重差,在身体重心转移时左右摆动幅度加大。三、关节活动度(ROM
1.上肢关节活动的测定
(1肩关节的正常活动范围①前屈0°~180°
②后伸0°~50°③外展0°~180°④内收
⑤外旋0°~90°⑥内旋0°~90°
⑦水平屈曲0°~135°⑧水平伸展0°~30°(2肘关节的正常活动范围

①屈曲0°~145°②伸展0°~145°
(3腕关节的正常活动范围①背屈0°~70°②掌屈0°~90°③桡屈0°~25°④尺屈0°~55°
2.下肢关节活动的测定(1髋关节的正常活动范围
①前曲0°~90°0°~125°屈膝时②后伸0°~15°③外展0°~45°④内收0°~20°⑤外旋0°~45°⑥内旋0°~45°
(2膝关节的正常活动范围①屈曲0°~130°②伸展
(3踝关节的正常活动范围①背屈0°~20°②跖屈0°~45°3.躯干活动的测定(1颈部的正常活动范围①前屈0°~60°②后屈0°~50°
③旋转0°~700~70°④侧屈0°~50050°(2胸腰部的正常活动范围①前屈0°~45°②后伸0°~30°
③旋转0°~400°~40°④侧屈0°~500°~50°
现提供2种关节功能丧失计算方法(网站download,不懂)
1种:关节活动度丧失%=[(健侧或正常值-实测活动度n1/键侧或正常值+(键侧或正常值-实测活动度n2/键侧或正常值+....+(键侧或正常值-实测活动度n/键侧或正常值]/nX权重指数
2{1-(d1+d2+d3+d4+d5.../(n1+n2+n3+n4+n5...100%}X权重指数(d为实测活动度、n为正常活动度)


四、评估量表:

1改良Ashworth分级法评定标准(用于评估痉挛和肌张力过强)
级别评定标准
0无肌张力的增加
1肌张力略微增加,受累部分被动屈伸时,在关节活动范围的末时
出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放
1+肌张力轻微增加,表现为被动屈伸时,在ROM50%范围内出
现突然卡住,然后均呈现最小的阻力
2肌张力较明显的增加,通过关节活动范围的大部分时肌张力均较
明显的增加,但受累部分仍能较容易的被移动
3肌张力严重增高,被动活动困难
4僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动

2改良BarthelADL指数量
项目
1.大便
评分标准

评定结果
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁(每周<1次)10=能控制
0=失禁或昏迷或需由他人导尿2.小便5=偶尔失禁(每24小时<1次,每周<1次)
10=能控制
0=需帮助3.修饰5=独立洗脸,梳头,刷牙,剃须0=依赖别人4.用厕5=需部分帮助
10=自理
0=依赖5.吃饭5=需部分帮助(切面包,抹黄油,夹菜,盛饭)
10=全面自理
0=完全依赖别人,不能坐6.转移5=需大量帮助(2人)能坐(床至椅)10=需少量帮助(1人)或指导
15=自理
7活动(步行)0=不能动
(在病房及其周围,5=在轮椅上独立行动不包括走远路10=需1人帮助步行(体力或语言指导)
15=独自步行(可用辅助器)
8.穿衣





0=依赖
5=需一半帮助
10=自理(系开钮扣,关,开拉锁和穿鞋等)
9.上楼梯(上下0=不能

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/1364bbfd192e45361166f526.html

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