后白镇古村特色田园乡村规划村庄入户问卷调查
户主姓名房屋性质户籍人口
乡村基本信息调查
编号电话
宅基地：建筑年代
面积
建筑面积：建筑质量
家庭年龄构常住人口就
成业类型
农业万元
外出人口就经商万元
外出人口家庭年收入
业类型打工万元
其他万元
家庭人口教育大学及以上人，高中人
乡村技能
程度初中人，小学及以下人
种植养殖品
承包地面积
种及面积承包
土地情况转租旱地亩
其他自留地面积土地类型林地亩
其他亩房屋及宅原址保留原址翻建基地发展房屋置换易地翻建意向有偿退出改善经营
乡村特色调查
1、您对村落景观/卫生环境是否满意①满意②基本满意③不太满意④很不满意
如不满意，您认为需要哪些改进
2、您认为本村有特色的地方体现在哪些方面①民居建筑②祠堂庙宇③古桥古树④农田⑤河流溪水⑥周围的风景⑦农产品⑧手工艺⑨风俗活动⑩其他
家庭故事
（乡贤传承）
3、您认为本村的特色和趣味场所有哪些？（可多选，并请在处注明具体地点）
①村口②水滨③山林④田野⑤街巷⑥桥头⑦公共活动场地⑧其他4、本村重要的公共活动有哪些？（可多选）
①村民大会②集市庙会③重大节日活动④露天电影⑤戏曲等文艺活动⑥其他举行地点时间为_______________________5 