给老人的心灵慰剂

给老人的心灵慰剂

一、案例背景

陈XX，现年70岁，退休前在温州的一所大学教书，陈XX早年在外地“插队”，一子一女在母亲的拉扯下长大，因而对父亲的“不管不问”颇有怨言。陈XX妻子在世时，子女们还经常回来探望。陈XX有个弟弟和两个侄子在温州，因而他的生活平静而安详。前不久，陈XX由于回家较晚，到家后，发现老伴躺在地板上，呼吸微弱，连忙送往医院，当子女赶到时，老伴已经离开人士。子女们把责任归咎于父亲“回家过晚”，双方之间的裂痕加深，子女们用冷言冷语讥讽老人，探望次数大大减少。老人整日待在家中，经常酗酒，酗酒后会痛哭流涕，喃喃自语，认为老伴的死是自己造成的，还不到一个月，原本身体健康、开朗乐观的陈XX，变的骨瘦如柴，精神恍惚。

二、主要问题

（一）个人问题：

1.恢复身体健康（身体健康问题）；

2.舒缓情绪（精神情绪问题）；

3.从失去老伴的痛苦中走出来（丧亲问题）；

4.与儿女修复关系（感情支持问题）；

5.免受儿子冷言冷语（语言虐待问题）

（二）家庭问题：

1.子女对父亲的家庭思维问题；

2.子女与父亲的人际沟通的问题。

三、案例分析

社会工作者根据以上所采集的资料，并综合自己对服务对象观察和交心所得信息，就服务对象情况作如下分析：

家庭思维是指把老年人看作复杂的多代关系系统的一部分，这一关系系统对老年人生活有重大影响，是老年人与人交往并获得支持的来源；诸如配偶、父母、兄弟姐妹、子女等家庭角色，它们是老年人自我概念的重要组成部分，即使是与这些角色相联系的特定功能已经终止，它们也会影响老年人的所思所想。

（一）服务对象整日待在家中，经常酗酒，酗酒后会痛哭流涕，喃喃自语，造成身体的健康问题，同时也会造成精神情绪的问题，影响了服务对象的身心健康。

　 （二）子女们把责任归咎于父亲“回家过晚”，双方之间的裂痕加深，子女们用冷言冷语讥讽老人，再加上探望次数大大减少，造成了受儿子的语言虐待问题，给服务对象有了心里的负担，把责任都归于自己身上。

（三）认为老伴的死是自己造成的，丧亲的痛苦还未走出来，再加上有了前面的影响，使之更加悲痛。

（四）对于虐待问题，因陈XX早年在外地“插队”，他的子女对父亲的“不管不问”颇有怨言。这使的他们之间的误会加深，从而影响了后面的沟通交流，

四、 目标制定和服务计划

结合服务对象的具体情况，根据目标实现可能性的大小，社会工作者将服务对象的介入目标划分为远期目标和近期目标：

1.远期目标

帮助服务对象改善子女关系，重建自我、适应环境、融入社区生活。

2.近期目标

（1）恢复身体健康，让服务对象明白其目前的状况，意识到他的问题继续恶化下去的严重性；说服其面对现实，鼓励其走出家门，参与一些社区活动，并协助陈XX制订一份健康活动计划。

（2）做通亲属的工作，改善服务对象与子女、亲属间的关系。

（3）为服务对象提供支持和帮助，争取资源健康活动照顾老人住院期间的生活，解决生存问题。

（4）建立情感支持网络，与儿女修复关系，劝说其他家人加入到老人的情感支持网络里，充当他们之间的沟通桥梁。

（5）鼓励服务对象积极面对从失去老伴的痛苦中走出来，让其正视这一过程，重新组织自己的生活。

（6）引导子女改变对服务对象的看法，建立起新的与他们的性格相适应的沟通模式。

五、个案工作方法的介入

鉴于此，社会工作者觉得首先应该对陈XX开展个案工作，进行个别辅导。

　第一步，进入家庭。与案例中的家庭建立专业关系，了解陈XX当前的行为表现及其程度。更重要的是，要通过直接观察家庭成员之间的交往过程，初步了解到陈XX家庭结构的不合理现状(如子女对陈XX的关心和了解程度、陈XX对子女的评价等)。这是开展整个工作的基础和前提。

第二步，进行评估。评估的内容包括家庭的结构、家庭系统的支持程度、家庭成员的问题与家庭结构之间的关联等。从该案中我们不难发现，帮助家庭“解除羁绊”，超越当前阻碍，代表老人把家庭动员起来，这样才能解决服务对象跟子女之间有效的沟通，引导子女改变对服务对象的看法，建立起新的与他们的性格相适应的沟通模式。解除他们之前对于虐待问题的误会，让陈XX的女儿明白当初父亲下乡插队时的“不得已”，是客观原因造成的，其本人也非常关心和在乎他们；另外，母亲的死也纯属意外，让其明白父亲深爱着母亲，不可能害死母亲的事实。

第三步，提供具体服务，建立全方面的社会支持网络。对于陈XX的问题，既然陈XX自身与其子女均有责任，就需要分别介入陈XX个人和其子女。首先与陈XX进行会谈，并想方设法改变其原有的观念和生活方式，有的观念和生活方式。显然，认为老伴的死是自己造成的，未从失去老伴的痛苦中走出来问题，导致身体健康问题和精神情绪问题。因此，社会工作者有必要让陈XX明白目前的状况，清醒意识到他的问题继续恶化下去的严重性，说服其面对现实，鼓励其走出家门，参与一些社区活动，并协助陈XX制订一份健康活动计划。同时还可以给陈XX做哀伤辅导，让其正视这一过程，重新组织自己的生活。

此外，改变社会对老年人的偏见，使老年人自尊与独立地生活。一方面协助老年人发挥余热，鼓励他们从事教育传授、参谋咨询、自我服务、生产经营、社会公益等工作，继续为社会服务;另一方面向子女解释老年人的生活、需要和渴望，帮助子女履行瞻养父母的义务，给予老人更多的生活照顾和良好的生活环境。在家庭和婚姻观念比较保守的国家和地区，老年人社会工作者要启发老人的子女理解丧偶的父母再婚的要求和行为。老年人婚姻介绍所等组织也是纠正社会偏见，让老年人正常地参与社会生活的一种形式。

第四步，在进一步介入的同时，评估陈XX本人及其家庭的改变情况，包括建立情感支持网络，针对其儿女和其他家人，如弟弟、侄子，开展家庭体系支持工作，劝说其他家人加入到老人的情感支持网络里，充当他们之间的沟通桥梁。来弥补缺失的家庭功能；观察陈XX在业余生活、身体健康上的变化，如果有所改变和进展，就需要采取措施去巩固改变的效果。协助老年人度过角色转换时期，适应退休后的新的社会角色。协助健康而且有才干的老年人获得更多的生活自决的机会，使他们独立地选择他们所追求的生活，较持久地保持他们对生活和工作的兴趣，参与国家建设，贡献于社会。引导老人群体，治疗社会不适症，并协助他们发展一支由老人及其家属组成的老人支持者队伍，改变社会、政府对老人的态度，从而影响政府决策，在财政上支持保健社会服务。

六、评估总结及结案反思

老人是社会的财富，他们经历了风风雨雨的一生，老人应该是值得社会和个人去尊重和爱护的。社会工作者能够更加深入地了解老人的内心世界和社会交往等方面，而且也让社会工作者更好地为服务老人。

当服务对象基本上完成了以上的工作计划并达到了预期的目标，即服务对象已恢复正常的生活状态，和家人和睦相处 ，能够正确看待自己，能够积极参加社区活动，很好地与子女的交流，融入周围的环境，重新找回生活的热情，以积极的心态对待生活，此时，社会工作者就开始与服务对象商讨结案。结束工作关系，总结服务对象的进步与不足，安抚好服务对象结案的情绪波动。社会工作者通过和服务对象，服务对象的家人的深度访谈，与服务对象共同总结评估个案，评估报告由社会工作者撰写。
同时，社会工作者在结案阶段也要对这一个案例进行反思，总结个案计划和行动的成功与不足之处，总结在整个个案的过程中，能运用个案工作的技巧，如同感，认同，支持等帮助陈XX认清自己的优缺点，并给予心理上的安慰。另一方面感觉自己对陈XX的非理性情感并没能很好地调节，因此也并没有能很好地帮助他摆脱困境。还有就是对专业技巧并不是很熟悉，没能发挥社会工作的作用，这也是我们以后要努力学习的一个方面。

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