临 床 护 理 路 径 表 单(慢性硬脑膜下血肿手术)
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日标准住院日：11~18天
日期 | 住院第一天 术前1天 | 住院第2天 手术当天 | 住院第3天 手术后1天 | 住院第4天 手术后2天 |
主要护理工 作 | □测量生命体征 □病史询问，体格检查 □入院护理评估 □入院宣教 □通知床位医生 □通知营养科新患者饮食 □完成入院护理记录单书写 □急抽血查常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查 □抗菌药物的皮试 | □监测生命体征 □观察引流管的引流量、颜色、性质 □执行术后临时医嘱 □观察临床神经功能恢复情况 □置管安全宣教 □完成术后护理记录 | □监测生命体征 □观察临床神经功能恢复情况 □指导患者练习吹气球 □观察引流管的引流量、颜色、性质 | □监测生命体征 □观察临床神经功能恢复情况 □完成术后护理记录书写 |
护理要 点 | □神经外科常规护理 □检验/检查前宣教（通知禁食水、告知检查/检验时间、地点、注意事项等） □心理护理完成术前宣教、术前准备 | □神经外科常规护理 □完成术后护理记录单书写 □心理护理 | □神经外科常规护理 □置管安全宣教 □心理护理 | □核对患者身份 □严密监测生命体征、尿量、各置管引流情况 □严密观察伤 口渗出情况 □严格执行查对、交接班制度 □心理护理 |
护理安 全 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 |
病情变异记 录 | □无 □有，原因 1. 2. | □无 □有，原因 1. 2. | □无 □有，原因 1. 2. | □无 □有，原因 1. 2. |
护士签 名 | ||||
护士长签名 | ||||
日期 | 住院第5-6天 手术后3-4天 | 住院第7-8天 手术后5-6天 | 住院第9-15天 手术后7-13天 | 术后第9~14天（至出院日） |
主要护理工作 | □神经外科的护理常规 □观察记录患者神志、瞳孔、生命体征 □观察患者一般状况及神经系统功能恢复情况 □执行术后临时、长期医嘱 □置管的宣教 □完成护理记录书写 | □神经外科的护理常规 □观察记录患者神志、瞳孔、生命体征 □执行术后临时、长期医嘱 □拔管的注意事项 | □神经外科的护理常规 □执行术后临时、长期医嘱 □改平卧位为半卧位 □完成一般护理记录书写 | □执行出院医嘱 □出院宣教 □康复宣教 □术后康复指导 □终末消毒 |
护理 要点 | □严密监测生命体征、尿量、置管引流情况、神经系统功能恢复情况 □严密观察伤口渗出情况 □严格执行查对、交接班制度 □心理护理 | □严密监测生命体征、尿量、各置管引流情况 神经系统功能恢复情况 □严密观察伤口渗出情况 □严格执行查对、交接班制度 □拔管的宣教 □心理护理 | □心理护理 | □执行出院医嘱 □出院宣教 □康复宣教 □终末消毒 |
护理 安全 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 | □防跌倒 □防压疮 □防导管滑脱 | □终末消毒 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因 1. 2. | □无 □有，原因 1. 2. | □无 □有，原因 1. 2. | □无 □有，原因 1. 2. |
护士 签名 | ||||
护士 长签 名 | ||||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/100989ea4afe04a1b071de49.html
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