表 1-1. 鼠密度监测记录表（夹夜法 / 粘鼠板法）
调查时间： 年 月 日； 诱饵：
调查地点： 省(自治区、直辖市) 县（区） 街道(乡)
调查生境： □ 居民区； □ 特殊行业； □ 农村自然村； □ 其他：
室布夹（粘鼠板)总数： ；室有效夹（粘鼠板）数：
室外布夹总数： ；室外有效夹数：
捕鼠数： ；鼠密度： %
注：每个生境填写1表格。
监测单位： 监测人： 审核人：
表 1-2. 鼠密度监测记录表（路径法）
监测时间： 年 月 日
监测地点： 省(自治区、直辖市) 县（区）
监测单位： 监测人： 审核人：
表 1. 省(自治区、直辖市) 县（区） 年 月 鼠密度监测汇总表
监测单位： 填表人： 审核人：
表2-1. 成蚊(CO2)诱蚊灯法监测记录表
监测方法： 诱蚊灯法 □ CO2诱蚊灯法 □
调查时间： 年 月 日
调查地点： 省(自治区、直辖市) 县（区） 乡镇（街道）
气温： ℃，风速： m/s， 天气：晴 □ 多云 □ 阴 □
环境类型：居民区 □；公园 □；医院 □；农户 □；牛棚 □；猪圈□；养殖场□
监测单位：____________________ 监测人：_____ __ ___ 审核人：__________
表2-2. 双层叠帐法监测记录表
调查时间： 年 月 日
调查地点： 省（自治区、直辖市） 县（区）
乡镇（街道） 村（居委会）
气温： ℃，最高 ℃，最低 ℃，相对湿度： ％，风速： m/s
天气： 晴 □ 阴 □ 雨 □
* 请填环境类型序号：1.居民区；2.公园/竹林；3.旧轮胎堆放地/废品站/工地；4.其他。
监测单位： 监测人： 审核人：
表2-3. 布雷图指数法监测记录表
注：a水体类型：每种水体类型填写一条记录； b幼蚊种类存在情况：对应的部分请打“√”， 伊蚊请按C要求填写；
C请填写伊蚊种类序号：1. 白纹伊蚊； 2. 埃及伊蚊。
监测单位： 监测人： 审核人：
表2-4. 幼蚊（蛹）路径法和勺捕法监测记录表
调查时间： 年_______月________日
调查地点： 省（自治区、直辖市） 县（区）
乡镇（街道） 村（居委会）
环境类型：居民区 □；单位（有独立院落）□；建筑工地 □；道路 □；其他 □
注：a 路径法、勺捕法：请在对应表格相应的位置填写；路径法每一水体记录一条；勺捕法每勺填写一行。
b 行走距离：请填写每一监测场所总的行走距离。
c 水体类型：请在以下水体类型选择填写。路径法小型积水及容器类型：水生植物、废弃容器、功能性积水容器、管井及下水道口、竹筒/树洞、轮胎、绿化带垃圾、喷泉、叶鞘积水等；勺捕法大中型水体类型：河流、池塘或水坑、水渠、湖泊等。
d 幼蚊（蛹）存在情况：对应的部分请打“√”，其中，伊蚊需按伊蚊种类序号：1.白纹伊蚊； 2.埃及伊蚊；3.其他伊蚊。
e 幼蚊（蛹）数：请计数每勺幼蚊（蛹）数，其中，伊蚊需按伊蚊种类序号：1.白纹伊蚊； 2.埃及伊蚊；3.其他伊蚊。
监测单位： 监测人： 审核人：
表 2. 省/直辖市 县（区） 年 月 蚊密度监测汇总表
监测单位： 填表人： 审核人：
表 3-1. 蝇类监测记录表（笼诱法）
调查时间： 年 月 日 调查地点： 省(自治区、直辖市) 县（区） 乡镇 (街道)
气温： ℃； 风力： 级； 天气：晴 □ 多云 □ 阴 □ 诱饵种类：监测方案规定诱饵 □； 其他 □：
监测单位： 监测人： 审核人：
表3-2. 蝇类监测记录表（目测法）
调查时间： 年 月 日
调查地点： 省(自治区、直辖市) 县（区） 乡镇(街道)
监测单位： 监测人： 审核人：
表 3. 省(自治区、直辖市) 县（区） 年 月 蝇密度监测汇总表
监测单位： 填表人： 审核人：
表4-1. 蟑螂密度监测记录表（粘捕法）
调查时间： 年 月 日 调查地点： 省(自治区、直辖市) 县（区） 乡镇(街道)
监测场所1：
环境类型：农贸市场 □ 超市 □ 餐饮 □ 医院 □ 宾馆 □ 居民区 □ 投放数：
注：1.监测场所：调查单位名称；2.监测地点：指监测场所具体的房间、楼层或区域名称。 即：每个监测单位填写1记录表。
监测单位： 监测人： 审核人：
表 4. 省(直辖市) 县（区） 年 月 蟑螂密度监测汇总表
监测单位： 填表人： 审核人：
表5-1. 动物体表寄生蜱监测记录表
调查日期：___ ___年_ __月__ _日
调查地点：________省（自治区、直辖市）___ ____县（区）___ ____乡镇（街道）____ ____村（小区）
注：1.动物编号：阴性动物也请编号，并填入动物种类、活动区域等。
2.种类：指动物的一般分类，如马、水牛、黄牛、牦牛、山羊、绵羊、猫、狗等。
3.活动区域：请填入序号，1.农田；2.林地；3.农村荒坡草地；4.城市公园；5.郊野公园；6.森林公园；7.荒漠；8.草原；9.圈养。
4.蜱种类：如在一只动物上捕获几种蜱，请将各种类分行填写；鉴定不出种类的请写未鉴定种，如有多种，请编号，(属名)1、（属名）2等。
5.备注：可填写家养动物主人
监测单位：_____________ ________ 监测人：_____ _____ 审核人：___ _______
表5-2. 游离蜱调查记录表
调查日期：_________年_______月 _______日
调查地点：_____ 省（自治区/直辖市）___ ____县（区）___ ____乡镇________村
海拔：________________经度：_____________纬度：______________
监测生境：农村自然村周边□ 农田□ 荒坡草地□ 林地□ 城市公园□
郊野公园□ 森林公园□ 荒漠□ 草原□ 其他 □_____________
环境简要描述：______________________________________________________________
拖蜱距离：______________米 拖蜱时间：_______________分钟
注：1. 地点：农村自然村和周边可填写距离其最近的住户。
2.蜱种类：如在一只动物上捕获几种蜱，请将各种类分行填写；鉴定不出种类的请写未鉴定种，如有多种，请编号，如未鉴定种1、未鉴定种2……。
监测单位：_____________________ 监测人：____ ______ 审核人：___________
表 5. 省(直辖市) 县（区） 年 月 蜱密度监测汇总表
监测单位： 填表人： 审核人：
表6-1. 臭虫调查记录表（PCO公司/单位）
调查日期：_____ ___年__ __月___ _日
调查地点：_________省（自治区、直辖市）___ ______县（区）
PCO公司/单位名称：_______________联系人：___________联系：_____________
最近一年是否处理过臭虫：是 □ 否 □
*备注：环境类型填写数字代码：1.工地宿舍；2.工厂宿舍；3.学校宿舍；4.旅馆；5.养老院；
6.电影院；7.交通工具；8.居民区；9.其他 。
监测单位： 监测人： 审核人：
表6-2. 臭虫密度监测记录表（目检法）
调查日期：________年__ __月__ __日
调查地点：_______省（自治区、直辖市）___ ___县（区）
调查单位名称：_________ ____ 环境类型：_______ ________
联系人：______ __ 联系：____ _______
监测单位： 监测人： 审核人：
表6. 省(直辖市) __县（区）__ 年___半年 臭虫密度监测汇总表
监测单位： 填表人： 审核人：
表 7-1. （病媒名称）采集信息记录表
（自治区、直辖市） 县（区）
采集单位： 采集人：
表 7-2. 病媒生物抗药性测定记录表（毒力回归线）
__________省（自治区、直辖市）________县（区）
监测单位： 监测人： 审核人：
表7-3. 病媒生物抗药性测定记录表（诊断剂量）
__________省（自治区、直辖市）______ __县（区）
监测单位： 监测人： 审核人：
表7-4. WHO推荐的几种杀虫剂对成蚊的区分剂量
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/0fe7bd89720abb68a98271fe910ef12d2bf9a90a.html
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