八纲辨证
八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
八纲辨证，是用通过四诊（望、闻、问、切）所取得的资料。根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领，适应于临床各科的辨证。在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。这样，就可紧紧把握阴阳两纲，由浅入深，认识疾病的本质。
八纲之间不是彼此孤立，绝对对立，静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。
饮食调护
饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。
食物分类 按食物的性质分类：热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物；按食物的味分类：辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。
饮食调护的基本原则 饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。
饮食宜忌原则与方法 辨证施食（虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉）、辨药施食（即食物的性味应与患者所服药物的性能一致）、因人施食（根据人的体质、年龄不同而异）、因时施食（根据四时季节的变化而异）。
肺胀
【定义】
肺胀是因喘咳日久，肺脾肾心俱虚，气道滞塞、肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涏壅盛，甚则面色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。
【范围】
西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性肺气肿等病，均可参照本篇辨证论治。
【辩证调护】
一、寒饮束肺：喘咳气短，痰多清稀，恶寒发热，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：宣肺散寒，温肺化饮
方药：小青龙汤加减
调护：
1、室内空气宜新鲜，潮润，室温宜偏暖，注意保温，助病人及时增减衣被，防止受冷。
2、饮食宜清谈与辛散，忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，禁食辛辣、烘炒类食物如炒瓜子、烘饼等。可食用温性调味品，如生姜、胡椒、葱等，以助散寒。
3、解表药不宜久煎，汤剂宜温服，服药后可略加衣被，使微微出汗。咳嗽夜间为甚者，适宜临睡前服，中西药服服药时间需要间隔2小时。
4、注意寒热的轻重、咳嗽的性质、痰涕的颜色及呼吸的频率、节律、深浅的变化，有恶寒发热表证时，应卧床休息，注意保暖，可用生姜、红糖、红枣煎服。
二、痰热壅肺：喘促气粗，胸满咳嗽，痰黄而稠粘，心胸烦闷，口干而渴，发热微恶风寒。舌边红，苔薄黄，脉浮散。
治法：宣肺疏风，清化热痰
方药：清气化痰丸加减
调护：
1、室内空气宜新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气的吸入，室温不宜过高。
2、饮食宜消化、清淡为主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、荤腥、烟、酒等刺激之品，鼓励多饮水，可服用竹沥水，川贝粉等清热化痰。
3、密切观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸，观察出汗、咳嗽及神志等情况。高热病人必须卧床休息，多饮水，可用银花、芦根等煎水代茶。
三、痰浊阻肺：胸满闷胀，咳嗽气喘，痰白量多，不能平卧，稍劳即甚，怕风易汗，脘腹痞满，食纳减少，倦怠乏力，舌淡，舌苔白滑腻，脉弦滑。
治法：健脾益肺，降气化痰。
方药：苏子降气汤加减
调护：
1、病室宜温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。服药期间避免油烟异味、灰尘等不良刺激，以免加重病情。
2、保持呼吸道通畅，久病体弱卧床者，可采用翻身拍背，体位引流等帮助排痰。有紫绀者，应给予氧气吸入。
3、密切观察病情，病重、年老者要阻止痰阻窒息，一旦发生，应立即采取措施清除气道内的痰液，必要时要行气管切开。
4、饮食以易消化、清淡之品主为宜，可予赤小豆、白扁豆、苡仁、山药等健脾、利湿、化痰之品，忌食糯米、甜食、肥甘、辛辣、过咸食物。
四、痰蒙神窍：神志恍惚，烦躁，表情淡漠，嗜睡或昏迷，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。
治法：涤痰开闭，化痰醒脑。
方药：菖蒲郁金汤加减
调护：
1、病室整洁，空气新鲜，光线适宜温湿度适中，保持安静，以利于病员休息。
2、密切观察病情变化，合理，规范用药，准确记录出入量，做好口腔护理，可用盐水、银花甘草水擦拭或漱口，备齐抢救物品于床旁，保证仪器使用的有效性。
3、绝对卧床休息，防舌咬伤、防坠床、防压疮，及时予翻身、拍背、吸痰、雾化吸入等保证气道通畅。
4、饮食宜流质或半流质，防呛咳、窒息，或禁食，予鼻饲管鼻饲，保证营养的摄入。可饮入竹沥以清热化痰，亦可服用苏合香丸，以豁痰开窍醒神。
5、保持大便通畅，勿努责，大便秘结不通者，可服用大黄水或鼻饲清热通便药，必要时灌肠。
五、肺肾气阴两虚：呼吸短浅，动则尤甚，声怯乏力，咳嗽痰少，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，面浮肿，手足心热，心悸心慌，舌质黯红或舌红，少苔，脉沉细弱或细数。
治法：益气养阴，补肺纳肾
方药：人参蛤蚧散合八珍汤加减
调护：1、病室安静，温度宜略低，空气新鲜湿润，避免烟雾，灰尘及异味刺激，光线适度。
2、病人半卧位或端坐位休息，协助生活护理，予氧气吸入，拍背排痰，减轻心肺负担。
3、饮食宜清淡易消化，宜温补脾气、益肾清肺之品，忌发物和酸辣刺激之品，可食入松子、百合、核桃、黑芝麻、木耳、动物肾脏、瘦肉、禽蛋等。
4、保持大便通畅，避免久蹲努责，大便干结遵医嘱予缓泻剂或每日晨起、睡前顺时针按摩脐及下腹10-15分钟。
5、汤药适宜空腹温服。
六、阳虚水乏：浮肿心悸，气短倚息，尿少肢凉，唇绀舌紫苔腻，脉沉虚数或结代
治法：温阳利水，补肾纳气
方药：金匮肾气丸合真武汤加减
调护：
1、病室清洁卫生，温度略高，空气新鲜流通。
2、注意休息，
3、饮食宜以低盐、清淡、温补之类：瘦肉、禽蛋、可予山药苡仁健脾利湿，忌食生冷瓜果及其他凉性食物。
4、汤剂宜浓煎温服，应在餐前1-2小时可少量多次服用，以免影响食欲。
5、准确记录出入量，做好皮肤护理；予情志护理，教会自我排解的方法，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
咳嗽
【定义】
咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】
西医学中呼吸道感染，急（慢）性支气管炎，支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
外感咳嗽
【辩证调护】
一、风寒束肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散热，宣通肺气。
方药：止嗽散合三拗汤加减。
调护：
1、病室温暖，空气新鲜，切忌当风受凉。
2、汤药宜热服，药后加盖衣被或同时进食热饮，以助微汗。
3、咳甚者，可临时加服杏苏止咳露或止咳合剂10~20ml。
4、饮食适宜辛温、清淡，多食葱白、生姜、蒜等，忌食生冷、油腻、厚味、酸味食品。可用白萝卜1个切片，甜杏仁10克（去皮尖）捣碎，一起蒸熟食用。
二、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗，或咳声嘶哑，咽喉痛，咳痰不爽，痰粘稠或色黄，咳时出汗，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方剂：桑菊饮加减。
调护：
1、病室通风，但恶风时应避免直接吹风，发热者卧床休息，衣被适中，不宜过暖。
2、汤药适宜轻煎温服。咳嗽剧烈时，选急支糖浆、止咳枇杷露。干咳痰少质粘难出者，可用梨一只去皮，加川贝10克，冰糖适量蒸服。
3、饮食宜清淡可口，可食用梨、枇杷、萝卜等新鲜水果。忌食辛辣、烟酒、刺激性食物。可食枇杷叶粥（鲜枇杷叶15克，粳米适量，煮粥服食），或用川贝母10克，梨1个，煮水顿服。
三、燥热伤肺：干咳频作，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰，或痰少粘而无丝，不易咳出，痰中带血丝，口干，出起可伴有鼻塞、头痛、微寒身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方剂：桑杏汤加减。
调护：
1、汤药宜轻煎，少量多次服用。
2、痰中带血者，可用小或白茅根煎水代茶饮:干咳无痰或痰少难排出者可用梨炖白蜜服用。
3、饮食宜清凉润肺食品，如蜂蜜、西瓜、罗汉果、菠菜、梨粥、玉竹粥、藕粥等。忌食辛辣温燥之品，禁烟酒。
4、若兼恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干者，以杏苏散为方，饮食宜温而不燥，润而不凉。
四、外寒内热：壮热咳嗽，痰色白或黄质粘难咯，口干渴饮，阵阵恶寒，一身作痛，舌苔薄而淡黄，脉浮滑数。
治法:散表寒 清肺热
方药:麻杏石甘汤
调护:
1、病室保持相对温度和湿度，定时通风换气。
2、恶寒者注意保暖；汤药宜温服。
3、饮食宜清淡易消化，如白萝卜粥、梨粥、藕粥、及西瓜以清热化痰。
内伤咳嗽
【辩证调护】
一、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰稠厚成块，色白或黄灰，胃纳不振，神疲乏力。舌苔白腻，脉濡滑
治法：健脾燥湿，理气化痰
方药：二陈汤，三子养亲汤加减。
调护：
1、保证休息，避免受凉。
2、汤药适宜温服。痰多者可临时加服桔梗半夏曲3-5克。年迈体弱，痰多不易咯出者，要帮助排痰，可用超声雾化吸入有利排痰，防止窒息。
3、饮食宜清淡、容易消化食物，宜用健脾化痰之食疗效方，如苡米粥、山药粥等，可常用党参或陈皮15-20克、粳米50-100克，煮粥食用，以健脾化痰。避免生冷、辛辣、肥甘味厚等碍胃滞脾之品，禁烟酒。
二、痰热郁肺：咳嗽气喘或喉中有痰声，痰多质粘稠，色黄，咯吐不爽，有热腥味或痰中带血，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮。舌红，舌苔薄黄，脉滑数。
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清金化痰汤加减
调护：
1、衣服不宜过暖，汗多者应及时更换衣物。
2、汤药适宜饭后稍凉服。痰多者应注意排痰，可服用竹沥水，川贝粉等以化痰清热，痰中带血者可予鲜茅根15克煎汤送三七粉2-3克，以清肺宁络止血
3、老年久病者要防止厥脱证发生，凡痰不易咳出，体温骤降，汗出，尿少，心悸、神昏，嗜睡，四肢不温者，应及时报告医生及时处理。
4、饮食宜清淡，忌辛辣香燥动火之品，多食枇杷、梨、香蕉、马齿苋、薏苡仁、紫菜等，可食鲜芦根粥（鲜芦根30克再放入粳米100克煮粥）或用川贝母10克，梨1个，煮水顿服；亦可用大萝卜一个500克左右，削去外皮，挖空中心，装入50克蜂蜜，用碗盛载，隔水蒸熟食用，具有清热化痰，润肺止咳的功效。
三、肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，咳时胸胁引痛，甚则痰中带血，性急易怒，烦热口苦，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺平肝润肺化痰
方药：加减泻白散黛蛤散
调护：
1、加强情志护理，避免不良刺激，使病人保持良好的精神状态，防止再忧郁伤肺气，加重咳嗽。
2、室温应略低，湿度略高。
3、注意观察咳嗽情况，痰中有血或为血痰者，可给予云南白药服用，并及时报告医生。
4、饮食适宜清凉疏利，多食梨、柑橘、萝卜、芹菜等，忌食辛辣食品，禁烟酒。可以常饮菊花茶。
四、肺阴亏虚：干咳，咳声短促痰少粘白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或有午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，止咳化痰。
方药：沙参麦冬汤加减
调护：
1、病室温度略高，患者应注意休息，可适当户外活动，呼吸新鲜空气，使肺气通达。
2、汤药适宜饭前稍凉服。痰中带血或有血痰者，可予三七粉、云南白药，用白茅根水或藕节水送服。
3、汗出后及时更换衣物，避免当风受凉。
4、饮食宜滋补肺阴，常食桑甚、梨、枇杷、黑芝麻，甲鱼、蜂蜜、银耳、芒果、罗汉果等，亦可食用沙参山药粥（沙参30克，山药60克，粳米适量，煮粥服食）、糯米阿胶粥（阿胶10克烊化后加入糯米粥1碗，服食）或用沙参、麦冬煎水代茶饮。忌食辛辣、香燥食品，禁烟酒。
五、肺气虚寒：咳声低弱无力，气短，咯痰量多，清稀、色白、神疲懒言、食少、面色晄白，畏风自汗，易感冒。舌淡苔白，脉细弱。
治法：补气温肺，止咳化痰
方药：温肺汤加减
调护：
1、患者注意休息，加强生活护理。忌当风直面，汗出后及时更衣。
2、鼓励排痰，咯出无力者，与翻身拍背以助排痰。
3、饮食宜清淡而富有营养，宜常食用瘦肉、禽蛋、猪肺，并可常食山药以健脾益胃。
六、寒饮犯肺：咳嗽气急，呼吸不利，咯吐白色清稀泡沫痰，形寒背冷，喜热饮，在冬季或受寒后发作或加重，舌苔白滑，脉细弦滑
治法：温肺化饮
方药：小青龙汤加减。
调护：
1、病室温度宜高，注意保暖。
2、汤药宜热服。
3、饮食宜清淡易消化，可多食用牛、羊肉等温性补养之品，忌食生冷、肥甘、辛辣、酒类。
消渴
【定义】
消渴是因五脏禀赋脆弱，复加情志失调、饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病。临床以烦渴、多饮、多食、多尿、疲乏消瘦为典型症状。本病患者以中老年人居多，病情严重者可并发心痛、眩晕、中风、麻木、痈疽等病证。 【范围】
西医学中糖尿病，包括胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型及其它类型的糖尿病，均可参照本篇辨证论治。甲亢、尿崩症等不属本病讨论范围。
【辩证施护】
一、燥热伤肺：口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，气短乏力，神倦自汗，舌红苔黄、脉洪数。
治 法: 清燥益阴
方 药：清燥救肺汤加减
调 护:
1、病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。
2、可适当活动，以不感疲劳为度。
3、关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。
4、严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥之品。
5、患者因口干舌燥，可给鲜芦根煎水代茶饮，以生津止渴。
6、注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测血糖，根据血糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。 7、严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。 二、肺胃燥热；烦渴多饮，消谷善饥，尿频量多，尿浊色黄，呼出气热，舌苔黄燥，脉洪大。
治 法：清热生津。
方 药：白虎加人参汤加减。
调 护:
1、让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。
2、饮食按医嘱严加控制。此患者多食善饥，当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。
3、口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。
三、脾胃气虚：口渴欲饮，纳少便溏，神靡倦怠，消瘦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
治 法：健脾益气
方 药：七味白术散加减
调 护：
1、保持病室一定温湿度，空气新鲜；
2、注意休息，活动以不感劳累为度；
3、饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，可适当选用山药、桂圆、生姜、扁豆、大枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品，禁生冷、辛辣、油煎及硬的食物，不吸烟，不喝酒，不饮茶、 咖啡；
4、予情志护理，保持情绪稳定、愉快，避免不良因素刺激，忌发怒；
四、湿热中阻：口渴而不多饮，似饥而不欲多食，口苦粘腻，脘腹满闷，苔黄厚腻，脉濡缓。
治 法：清热化湿
方 药：黄芩滑石汤加减
调 护：
1、病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。
2、饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、藕等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。
3、禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。
4、对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴液。
五、肠燥伤阴：多食易饥，口渴引饮，大便燥结，舌红少津，苔黄干燥，脉实有力。
治 法：滋阴通腑 方 药：增液承气汤加减
调 护：
1、让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。
2、饮食按医嘱严加控制。此患者多食善饥，当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。
3、口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。
4、因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。
六、肝肾阴虚：尿频量多，浊稠如膏，腰膝酸软，目干而眩，耳鸣重听，肌肤干燥，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。
治 法：滋补肝肾。
方 药：六味地黄丸
调 护：
1、患者宜卧床休息，尽量减少活动。
2、饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
3、皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。
4、患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。
5、节制房事，以固肾气。
七、阴阳两虚：饮多溲多，尿频浊稠，咽干舌燥，面容憔悴，黧黑无华，畏寒肢冷，四末欠温，手足心热，或阳痿早泄，舌质淡，苔薄，脉沉细弱。
治 法：养阴温阳。
方 药：金匮肾气丸
调 护：
1、病室保持整洁，空气流通及适宜的温湿度，保持安静，避免噪音及其他异味刺激
2、饮食宜宜温阳滋肾固摄，可给怀山药，黄芪煎水代茶饮，忌食辛辣、油炸等温燥动火伤阴之品。注意生活起居，避免过劳，调配饮食时可加入猪胰，猪肾，黑豆等补肾治消渴之品。
3、注意休息，及时予生活护理，保暖防受凉，避免不良刺激。
4、情感上应关心善待病人做好心理疏导，以解除忧虑，树立战胜疾病的信心。
八、血瘀兼证：上述各证型均可兼见血瘀证候，如面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。
治 法：活血化瘀
方 药：桃红四物汤。
调 护：
1、保持病室安静，空气流通，避免不良因素刺激。
2、遵医嘱予活血化瘀、通络止痛药物。
3、抬高患肢，注意肢端保暖，着宽松棉质鞋或袜子，每日温水泡足。
4、饮食调护：适宜清淡、易于消化营养食物，如瘦弱粥、禽蛋，适量食入新鲜水果、蔬菜，如白菜、冬瓜、木耳等，亦可常用黄芪、山药、莲子等，粳米适量，煮粥食用，忌辛辣、厚味、油腻、甘咸。
九、阴阳欲绝：（见于糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高渗性昏迷患者）：阴液极度耗损，故见皮肤干燥；阴竭阳亡，而见神志淡漠，迟钝，木僵、嗜睡，甚至神志不清，气急深大，舌红干，脉微细欲绝为阴竭阳亡之症。
治 法：救阴回阳
方 药：生脉散加味。
调 护：
1、病室保持安静、空气流通、温暖、湿润。
2、心理护理：首先使患者情绪安定，消除顾虑、了解病情及发病机理，才能很好地配合治疗护理。多数病人对治疗的依从性好，能密切与医护人员配合，希望更多的得到医护人员的关心帮助。让患者掌握应有的知识，使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，平时如能积极治疗，坚持糖尿病个体化饮食疗法，定时做血糖、血清钾、钠等检查，及时发现问题，及时对症治疗，是完全可以避免并发症发生，耐心疏导病人的心理障碍，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。
3、正确执行医嘱，密切观察病情变化，输液量及输液速度的掌握：患者均表现有不同程度的脱水及电解质紊乱，如不及时有效补充体液或补液不当都会造成严重后果。补液原则：视病情而定，如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者，必须立即快速输入生理盐水1000～2000ml，在2小时内输完。在24小时内需达总量3000～6000ml，如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌液，方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生，神志清醒者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状。
4、按医嘱准确足量使用胰岛素，抢救糖尿病酮症酸中毒病人，使用中量胰岛素与及时补充应液体是非常重要的同步措施。立即建立两条静脉通道，（最好在同一侧上下肢另侧便于测血压及采集血清检查标本）两管输液分别用于：一管为快速输注生理盐水，另一管慢滴小剂量胰岛素6～8U加生理盐水100ml内均匀滴注1小时，定时检查血糖如下降至14mmo1/L以下时，而应及时改变滴液为用5%GS500ml加入胰岛素8U持续慢滴补液，如有不适应及时报告医生。
5、化验检查，按时采集血标本，为准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据，及时调整各种治疗方案，杜绝无根据的盲目用药，避免给病人增加痛苦及延误病情。
6、严密观察病情的变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确纪录尿量及出入量。观察患者的皮肤、粘膜、声调等，如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，这说明酮症酸中毒症状仍未改善，应及时调整输液速度。如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥，观察以上唇及舌体较明显，由于唾液分泌减少会出现口干、声嘶、语调低沉，准确记录尿量为治疗用药提供依据。
7、预防感染：糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。护理人员应加强基础护理，帮助重病者翻身、拍背，皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁护理。
胸痹心痛
【定义】
胸痹心痛是由心气不足，阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中，郁阻脉络而致胸闷，胸痛、背、肩胛间痛，两臂内痛，短气等为特征的一种常见的心胸病证。轻者仅膻中或胸部憋闷、疼痛，可伴有心悸，称为厥心痛；重者心痛彻心，疼痛剧烈而持续不能缓解，四肢厥逆，面色苍折，冷汗淋漓，脉微欲绝，旦发夕死，夕发旦死，称为真心痛。 【范围】
西医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及心包炎、风湿性心瓣膜病、梅毒性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病等疾患，出现以胸闷、短气、心背彻痛等为主要临床表现者，均可参照本篇进行辨证论治。
【辨证施护】
一、瘀阻脉络：胸部刺痛，痛定失处，入夜加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，时作时止，日久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。
治法:活血化瘀，通脉止痛
方药：血府逐瘀汤加减
调护：
1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意监测心率、心律，发现异常及时报告医生。若痛剧、心慌、气短、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给予氧气吸入（吸入较高流量2～3升/分钟）并及时报告医生，做好抢救准备，密切观察生命体征变化，脉象、面色、肢体温度变化，配合抢救，做好记录。本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以便及时发现病情变化。
2、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理，如外用开塞露，或口服麻仁丸，或每日空腹饮用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
3、患者心痛发作时要绝对卧床休息，协助病人采取舒适的体位；缓解期适当活动，避免剧烈运动。
4、饮食宜清淡、易消化，以低盐、低脂、营养丰富之品为原则，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，可食木耳、山楂、桃仁粥，以行气开郁，少食多餐。特别是晚餐不可过饱，适当多食水果和蔬菜，保持大便通畅。
5、及时予以情志护理，解除其紧张不安情绪，积极配合治疗。
6、中药宜温热服用，以利活血化瘀、温阳补气。服药期间应注意畅情志、戒焦虑，服药后可自行按摩中脘及两胁，以增强药效。
二、阴寒凝结：心痛彻背，喘不得卧，遇寒痛剧，得暖痛减，面色苍白，形寒肢冷，甚则手足不温，胸闷心悸，多因气候骤冷遇风寒而发病或加重病情，舌质淡，苔白，脉弦紧。
治 法：辛温散寒 温振心阳。
方 药：枳实薤白桂枝汤合乌头赤石脂丸加减。
调护：
1、注意保暖，防止受凉，家里应备取暖设备，室温保持在22～24度之间，湿度为60%，随气候变化调整衣被厚薄。
2、饮食宜温热食物，常食生姜、大葱、核桃、山药等，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，以通阳散寒活络。
3、汤药宜温热服用。
三、痰热壅塞：胸闷痛如窒，痛至背肩，痰多气短，遇阴雨天气易发作或加重，肢倦体乏沉重，恶心，口粘，舌质淡，苔厚腻，脉滑。
治 法：清化痰热 宣通脉络。
方 药：黄连温胆汤全瓜蒌，薤白半夏汤加减。
调护：
1、咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。痰液粘稠不易咳出时，可嘱其多饮水也可予以雾化吸入化痰。
2、饮食宜清淡，低盐，易消化，富于营养之品，以素食为主，少食多餐，常食柑橘、萝卜、山楂、竹笋、洋葱等。忌肥甘厚味之品，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。
3、胸痛发作时可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片。
4、汤药宜饭后温服。
5、吸氧，每分钟4～5L，可缓解患者胸痛。
四、心气不足：胸痛隐隐，时作时休，动则气促，自汗心悸，面色晄白，声息低微，舌边有齿痕，苔薄，脉濡弱或结代。
治 法：补益心气，养心通脉
方 药：生脉散合保元汤加减
调护：
1、病室保持安静，空气新鲜，光照充足，温湿度适宜。
2、注意休息，活动以不感心累、气急为度，氧气每分2-3升吸入。
3、汤剂宜浓煎，可少量多次，餐前1-2小时热服。
4、饮食宜温热、清淡、易消化、富有营养，如山药、海参、黄芪等，忌生冷、油腻、肥甘之品。
5、患者体弱，病程长，给予情志护理，保持心情舒畅，避免恼怒，抑郁、思虑等精神刺激。
五、心肾阴虚：胸痹心痛日久，胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳鸣头昏，舌红，苔少，脉细数。
治 法：育阴潜阳，养心安神
方 药：加减复脉汤加减
调护：
1、病室保持整洁，空气流通及适宜的温湿度，保持安静，避免噪音及其他异味刺激
2、饮食宜滋阴的食物，如木耳、芹菜、香茹等，忌食辛辣、油炸等温燥动火伤阴之品。可以决明子煎汤代茶饮。
3、卧床休息，及时予生活护理，更换衣物防受凉，操作轻、准、稳，避免不良刺激。夜间就寝前用热水泡脚，以利睡眠。
4、情感上应关心善待病人做好心理疏导，以解除忧虑，树立战胜疾病的信心。
六、心肾阳虚：胸闷气短，甚则心痛彻背，心悸自汗，形寒肢厥，面色苍白，腰酸乏力，唇甲淡白或青紫，舌淡，苔薄白，脉沉细
治 法：益气温阳，活血通络
方 药：冯氏全真一气汤加减或右归丸加减
调护:
1、病室保持空气新鲜，温度略高，避免穿堂风。
2、绝对卧床休息，氧气每分2-3升吸入，予翻身拍背，注意保暖。
3、密切观察病情变化，准确记录出入量，如有心痛彻背者遵医嘱，口服麝香保心丸，速效救心丸；备齐抢救物质。
4、汤剂宜热服，饮食宜温补之品，如羊肉、狗肉、桂圆、核桃、肉、蛋，忌食凉性、生冷之品。
眩 晕
【定义】
眩晕是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或眼前发黑，视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转，站立不稳为特征。两者常同时并见，故统称眩晕。外感、内伤均可发生眩晕。
【范围】
西医学内耳性眩晕如美尼尔氏综合征、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、乘车船引起的晕动病等；中枢性眩晕如椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压性脑病、脑干出血等；颅内占位性疾病如听神经纤维癌、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤等；颅内感染性疾病如颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等；其它如延髓空洞症、眼疾、头部外伤、低血压、贫血及阵发性心动过速等出现眩晕征象者，均可参考本篇辨证论治。
【辨证施护】
1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。
治 法：平肝潜阳 清火熄风
方 药：天麻钩藤饮加减
调护方法：
（1）药物调护：适宜稍凉服用。
（2）饮食调护：适宜清淡、低盐、素食，多食水果蔬菜，常食海带、香茹、紫菜、芹菜、茡荠、大豆等，可用菊花、草决明、枸杞子、山楂等泡水代茶饮。
（3）心理调护：做好说明解释工作，指导病人自觉控制情志变化，戒怒戒躁，保持心情舒畅，以免肝阳妄动，树立信心，积极配合治疗。
2、痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口黏纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。
治 法：燥湿祛痰 健脾和胃
方 药：半夏白术天麻汤
调护方法：
（1）药物调护：适宜热服。
（2）饮食调护：适宜清淡、易消化，忌油腻、肥甘、厚味、生冷食品。可用薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜等煮粥服食；或用陈皮10克，泡水代茶饮。
（3）对症调护：呕吐较重者，适宜侧卧位，及时清除呕吐物。肥胖者应适当减体重。
3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，舌淡、苔薄白，脉弱。
治 法：补益气血 健运脾胃
方 药：十全大补汤或归脾汤加减
调护方法：
（1）药物调护：适宜饭前温服。
（2）饮食调护：适宜甘润补益，多食山药、莲子、大枣、胡桃、芝麻等，可用莲子红枣粥、党参粥、黄芪粥、茯苓粥等。忌食生冷。
（3）生活调护：注意休息，避免劳累过度耗伤气血。
4、肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。
治 法：补肾养精，充养脑髓
方 药：左归丸加减
调护方法：
（1）药物调护：中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。
（2）饮食调护：适宜补益、易消化，多食胡桃、黑芝麻、百合、黑豆、海参、银耳等，忌辛辣肥甘。
（3）应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。
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