正在进行安全检测...
发布时间：2023-12-03 18:17:34 来源：文档文库
小
中
大
字号：
４７２ 的活性作用在大约ｌ５小时内非常类似于基础胰岛素，更易 于模拟生理性胰岛素分泌模式，能恢复生理状态下餐时血 浆胰岛素反应过程，能满足基础胰岛素的需要量，也能很好 率低，且不增加患者体重，患者的依从性高，值得在临床上 推广。 控制餐后高血糖，减少餐前和夜间低血糖的发生 。而精 参考文献 蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林７０／３０）在餐前２０ —［１］Ｙａｎｙ Ｗ，Ｌｕ Ｊ，Ｊｉａ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｍｏｎｇ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｃｈｉｎａ［Ｊ］，Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２０１０，３６２（１２）：１０９０—１０１． ［２］苏红燕，杨正国．磺脲类降糖药物继发性失效的新认识［Ｊ］．临床 ３０分钟皮下注射，用药后１．５～２．５ ｈ才可达到最大血药 浓度。与之相比优泌乐５０能更好地模拟胰岛素第一时相 的分泌，其高峰时间与餐后血糖高峰时间一致，同时抑制肝 脏葡萄糖的释放，能更好地发挥降糖作用，使血糖迅速恢复 至基线水平 。本研究提示，优泌乐５０与优泌林７０／３０两 者在控制空腹血糖上疗效基本相同，而优泌乐５０对降低 ２ｈＰＧ更明显，缩短血糖达标时间，ＨｂＡ１ｃ也明显降低，胰岛 素的用量也减少。并且其夜间低血糖发生率更少，更好的 保证了用药的安全性。优泌林７０／３０只能在餐前１５～３０ 分钟内皮下注射，餐后血糖控制较差。而优泌乐５０注射后 可即刻进餐，也可于餐后立即注射，提高了患者的依从性， 是糖尿病患者更乐于接受的一种胰岛素治疗方案。总之， 荟萃，２００２，１７（２３）：１３９０—１３９１． ［３］ 冯凭．对２型糖尿病患者启动胰岛素治疗的思考［Ｊ］．国际内 分泌代谢杂志，２００８，２８（１）：７０—７２． ［４］Ｒａｄｚｉｕｋ ＪＲ，Ｂｒａｄｌｅｙ Ｂ，Ｗｅｌｓｈ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｔｒａｌ ｐｒｏｔａｍｉｎｅ ｌｉｓｐｒｏ：Ａｅ— ｔｉｖｉｔｙ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｆ Ｓ・ｅ・ａｄｍ ｉｎｉｓｒａｔｔｉｏｎ ｗｉｔｌｌ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｄｍ ｉｘｔｕｒｅ ｏｆ ｓｏｌｕ—ｂｌｅ ｌｉｓｐｒｏ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，１９９６，３９（Ｓｕｐｐｌ１）：Ａ２２４． ［５］ Ｒｏａｃｈ Ｐ，Ｙｕｅ Ｌ，Ａｒｏｒａ Ｖ．Ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ ｄｕｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｈｕｍａｌｏｇ Ｍｉｘ２５，ａ ｎｏｖｅｌ ｐｍｔａｍｉｎｅ—ｂａｓｅｄ ｉｎ— ｓｕｌｉｎ ｌｉｓｐｒｏ ｆｏｒ ｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，１９９９，２２（８）：１２５８— １２６１． ［６］廖二元．内分泌学［Ｍ］．北京：人民卫生出版，２００４，１４６７． ［７］钱荣立．关于糖尿病的新诊断标准与分型［Ｊ］．中国糖尿病杂志， ２０００，８（１）：５—６． 随着糖尿病发病率及磺酰脲类药物继发性失效发生率的增 加，临床医生应对其加深认识，明确诊断，及早改用胰岛素， 以消除“高糖毒性”作用，维持残存胰岛Ｂ细胞的修复和再 生，延缓胰岛８细胞功能衰竭和并发症的发生 。优泌乐 ５０，２次／ｄ，皮下注射，餐后血糖控制较好，夜间低血糖发生 （收稿日期：２０１０－０７－０２修回日期：２０１０－０８・１３） 疏血通与尿激酶联合治疗急性心肌梗死的疗效观察 吴文佑 （广西浦北县寨圩中心卫生院内科，浦北县５３５３１２） 将６９例心肌梗死患者分为两组，观 【摘要】 目的观察疏血通与尿激酶联合治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法果察组３５例采用疏血通注射液和尿激酶注射液联合溶栓治疗，对照组３４例单独应用尿激酶注射液溶栓，比较两组疗效。结 疏血通与尿激酶联合治疗急性心肌梗死与尿激酶治疗急性心肌梗死相比，治疗组有效为９１．４％，对照组为６１．８％，治 疗组疗效显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。胸痛、心电图、心肌酶改善程度优于对照组。结论 疏血通注射液与尿激酶联合应 用对改善急性心肌梗死症状提高预后心肌有重要的临床意义。 【关键词】 急性心肌梗死；疏血通注射液；尿激酶注射液。 【中图分类号】 Ｒ ５４２．２２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１０）０５－０４７２－０２ 加入５％葡萄糖注射液或生理盐水２５０ ｍｌ在ｌ ｈ内滴完，同 急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期治疗的关键在于尽早开通梗 塞相关血管，最大限度挽救缺血濒死的心肌，限制梗死面 积，维护心脏功能，减少并发症，降低病死率。静脉溶栓是 开通闭塞冠脉主要的治疗方法，取得满意效果，报告如下。 时两组均按照急性心肌梗死其他治疗方法执行。 １．３观察指示观察患者胸痛情况和心电图的变化，心肌 酶ＣＫ和ＣＫ—ＭＢ变化。 １．４疗效判定１资料与方法 １．１病例选择选择发病６ ｈ内的急性心肌梗死患者６９ ①心电图抬高的ｓＴ段在输注溶栓剂后 ２ ｈ内，在抬高最显著的导联ｓＴ段迅速回降≥５０％。②胸 痛症状自输入溶栓剂后２ ｈ内基本消失。③输入溶栓剂后 ２ ｈ内，出现短暂的加速性自主心律、短暂室速或室颤，房室 或束支传导阻滞突然消失，或者出现一过性窦性心动过缓、 窦房阻滞或低血压状态。④血清肌酸磷酸激酶同工酶： （ＣＰＫ ＭＢ）峰提前在发病１４ ｈ以内出现。具备上述４项中 例，年龄４５～７０岁，平均（６０．０±１０．５）岁，男性３６例，女性 ３３例。所有患者均符合急性心肌梗死溶栓治疗适应证。入 院先后随机分为观察组３５例，对照组３４例。 １．２治疗方法两组均予尿激酶注射液１５０万ｕ加入生 理盐水１００ ｍｌ在３０ ｒａｉｎ内滴完，治疗组疏血通注射液６ ｍｌ 的两项或两项以上者判定为冠状动脉再通；但②和③项组
内斟 ２０１０年ｌ０月 第５卷第５期 ４７３ 合例外，不能判定为再通。 龙，地龙具有溶解纤维蛋白作用及有纤溶酶原激活物作用， １．５统计学方法采用ＰＥＭＳ医学统计软件包，计量资料 其药理作用是改善血液粘度，降低血小板粘附率和溶栓。 以均数±标准差（ ±ｓ）表示，两组问比较采用ｔ检验；等级 水蛭是特异的直接作用于凝血酶的抗凝剂，具有抗血小板 资料比较采用秩和检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 聚集和血栓形成作用，并且对高脂血症有一定的疗效 。 冠状动脉粥样硬化患者，大部分是斑块破裂致血栓形成，血 ２结果 小板聚集与粘附在栓子形成中起着核心作用。水蛭素可拮 ２．１ 临床疗效比较 治疗组临床疗效明显优于对照组 抗血小板聚集。血小板活化，粘附、聚集后可释放出多种参 （ｘ ：８．５２０，Ｐ＝０．００３）。见表１。 与凝血的物质，释放出二磷酸腺苷，血栓烷素Ａ：等物质可 表１两组患者临床疗效比较（ｎ，％） 以为血小板提供相应的受体，使血小板进一步激活，启动血 小板血栓的发生，形成白色栓子，在白色栓子的基础上可进 一步形成红色栓子 Ｊ。而疏血通的溶栓、降低血小板粘附 率、抗血小板的聚集作用使冠状动脉再通具有重要的临床 意义。 ２．２比较两组治疗后胸痛、心电图、心肌酶谱的变化，见 本资料治疗组疗效为９１．４％，对照组为６１．８％，治疗 表２。 组疗效显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），结果提示联合溶栓是 表２两组患者治疗后胸痛、心电图、 治疗急性心肌梗死有效方法。目前中国大部分基层医院尚 心肌酶谱的变化比较（／７，） 未开展冠状动脉介入治疗，疏血通注射液与尿激酶联合溶 栓的治疗值得在基层医院推广应用。 参考 