【题型】 A3A4型题
患者男，53岁。有吸烟史30年。最近不明原因发热，咳嗽，痰中带血。查体：听诊右肺有局限性哮鸣音，右下肺呼吸音低。痰脱落细胞检查呈阳性。
61.正常人通气/血流比例是
A.0.6
B.0.8
C.1
D.1.6
E.1.8
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，53岁。有吸烟史30年。最近不明原因发热，咳嗽，痰中带血。查体：听诊右肺有局限性哮鸣音，右下肺呼吸音低。痰脱落细胞检查呈阳性。
62.肺泡通气量的正确计算方式
A.(MV-VT)×f
B.(MV-VD)×f
C.(VT-VD)×f
D.VT×f
E.VT×VD
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁，近2个月来午后低热、咳嗽、痰中带血、纳差、乏力、消瘦，经抗炎治疗无效。胸部x线检查示右肺尖有片状模糊阴影。
63.按结核病分型，该病人应诊断为
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.侵润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁，近2个月来午后低热、咳嗽、痰中带血、纳差、乏力、消瘦，经抗炎治疗无效。胸部x线检查示右肺尖有片状模糊阴影。
64.患者应用抗结核药后，诉眩晕发作，引起反应的药物首先应考虑
A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水
D.乙胺丁醇
E.异烟肼
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁，近2个月来午后低热、咳嗽、痰中带血、纳差、乏力、消瘦，经抗炎治疗无效。胸部x线检查示右肺尖有片状模糊阴影。
65.病人发生咯血后发热持续不退时，首先应考虑
A.结核病灶播散
B.小血管内血液吸收
C.继发感染
D.合并其他疾病
E.药物热
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁，近2个月来午后低热、咳嗽、痰中带血、纳差、乏力、消瘦，经抗炎治疗无效。胸部x线检查示右肺尖有片状模糊阴影。
66.如患者出现健侧呈代偿性肺气肿，纵膈向患侧移位，肺结核属于
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，67岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴进行性呼吸困难5年，因上呼吸道感染症状加重并出现躁动2天收入院。查体：神志恍惚，躁动不安，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析示PaO249mmHg，PaCO276mmHg
67.呼吸衰竭最早出现的症状是
A.呼吸困难
B.发绀
C.精神症状
D.心血管系统症状
E.消化系统症状
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，67岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴进行性呼吸困难5年，因上呼吸道感染症状加重并出现躁动2天收入院。查体：神志恍惚，躁动不安，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析示PaO249mmHg，PaCO276mmHg
68.呼吸衰竭最典型的表现是
A.呼吸困难
B.发绀
C.精神症状
D.心血管系统症状
E.消化系统症状
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，67岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴进行性呼吸困难5年，因上呼吸道感染症状加重并出现躁动2天收入院。查体：神志恍惚，躁动不安，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析示PaO249mmHg，PaCO276mmHg
69.造成低氧血症最常见的原因
A.肺泡通气不足
B.氧弥散障碍
C.肺动—静脉分流
D.耗氧量增加
E.通气/血流比例失调
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，67岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴进行性呼吸困难5年，因上呼吸道感染症状加重并出现躁动2天收入院。查体：神志恍惚，躁动不安，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析示PaO249mmHg，PaCO276mmHg
70.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准为
A.PaO2<@#@6.7kPa，PaCO2>@#@5.3kPa
B.PaO2<@#@8.0kPa，PaCO2>@#@6.7kPa
C.PaO2<@#@6.7kPa，PaCO2>@#@8.0kPa
D.PaO2<@#@8.0kPa，PaCO2>@#@8.0kPa
E.PaO2<@#@9.3kPa，PaCO2>@#@8.0kPa
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，65岁。因冠心病、心力衰竭收入院。经用地高辛等药物治疗后，气急、水肿明显改善。近2日出现恶心、呕吐、食欲不振、视力模糊。查体：神志清，心率52次/分，心律不齐，有时呈二联律。心电图示：频发室性期前收缩，二联律。
71.该病人目前主要的临床诊断是
A.心源性休克
B.左心衰竭
C.洋地黄中毒
D.急性胃炎
E.右心衰竭
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，65岁。因冠心病、心力衰竭收入院。经用地高辛等药物治疗后，气急、水肿明显改善。近2日出现恶心、呕吐、食欲不振、视力模糊。查体：神志清，心率52次/分，心律不齐，有时呈二联律。心电图示：频发室性期前收缩，二联律。
72.不能与洋地黄类药物合用的药物是
A.利尿剂
B.维拉帕米
C.血管扩张药
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.β—受体阻滞剂
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，65岁。因冠心病、心力衰竭收入院。经用地高辛等药物治疗后，气急、水肿明显改善。近2日出现恶心、呕吐、食欲不振、视力模糊。查体：神志清，心率52次/分，心律不齐，有时呈二联律。心电图示：频发室性期前收缩，二联律。
73.一旦与该药合用会造成
A.房室传导阻滞
B.Q-T时间延长
C.增加地高辛血浓度
D.窦房结抑制
E.中枢神经系统毒性反应
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，65岁。因冠心病、心力衰竭收入院。经用地高辛等药物治疗后，气急、水肿明显改善。近2日出现恶心、呕吐、食欲不振、视力模糊。查体：神志清，心率52次/分，心律不齐，有时呈二联律。心电图示：频发室性期前收缩，二联律。
74.最易引起心室颤动的室性早搏是
A.偶发室早
B.频发室早
C.RonT现象
D.多源性室早
E.间位性室早
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现活动后关节疼痛、肿胀，实验室检查：RF(+)，拟诊为类风湿性关节炎。
75.风湿性疾病患者最常见的症状为
A.发热
B.乏力
C.皮疹
D.疼痛
E.血尿
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现活动后关节疼痛、肿胀，实验室检查：RF(+)，拟诊为类风湿性关节炎。
76.为缓解病人症状，遵医嘱给予非甾体消炎镇痛药，属于此类药物的是
A.芬必得
B.甲氨蝶
C.金诺芬
D.氯喹
E.雷公藤
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现活动后关节疼痛、肿胀，实验室检查：RF(+)，拟诊为类风湿性关节炎。
77.【假设信息】如病人干咳、气短，活动后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，则该病人可能出现了
A.心肌炎
B.肺间质病变
C.肺炎
D.心包炎
E.心衰竭
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现活动后关节疼痛、肿胀，实验室检查：RF(+)，拟诊为类风湿性关节炎。
78.若要同时使用双磷酰胺类免疫抑制剂，护理措施不包括
A.监测血常规
B.观察并及时处理口腔溃疡
C.呕吐严重时给予止吐药
D.脱发者协助选择假发套
E.如病人出现皮疹，可给予冷水湿敷
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音（+），巩膜黄染。
79.病人如需给予放腹水治疗，应避免大量放腹水而继发
A.晕厥
B.上消化道出血
C.休克
D.呼衰
E.肝昏迷
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音（+），巩膜黄染。
80.为了利于腹水的消退，给病人放腹水后，应及时补充
A.白蛋白
B.等渗盐水
C.抗生素
D.10%葡萄糖溶液
E.甘露醇
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音（+），巩膜黄染。
81.【假设信息】病人入院3天后，出现不明原因的发热，腹痛，触诊发现腹壁紧张，伴轻度反跳痛，最可能并发
A.肝肾综合症
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肠穿孔
E.腹壁静脉血栓
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音（+），巩膜黄染。
82.【假设信息】病人晚餐进食羊肉后出现淡漠少言，随地便溺等早期肝性脑病的症状，则护士指导病人的每日蛋白质摄入量不宜超过
A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音（+），巩膜黄染。
83.医嘱给予灌肠，最适宜的灌肠液为
A.肥皂水
B.生理盐水
C.清水
D.生理盐水+白醋
E.水合氯醛
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音（+），巩膜黄染。
84.经治疗，病人病情好转，其饮食指导不包括
A.限制钠盐500-800mg/d
B.进步增加蛋白饮食，以植物蛋白为主，如豆制品
C.逐步增加蛋白饮食，以动物蛋白为主
D.提供足够的热量，以减少组织蛋白分解
E.禁食粗糙坚硬的食物
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，63岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血急诊入院，医嘱给予三腔（四腔）气囊管压迫止血
85.【假设信息】压迫止血过程中，如病人出现呼吸困难、窒息，最可能的原因是
A.牵引过紧
B.喉头水肿
C.气道炎症
D.胃气囊破裂，滑脱阻塞咽喉
E.出血反流入气管
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，63岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血急诊入院，医嘱给予三腔（四腔）气囊管压迫止血
86.关于三腔气囊管使用过程中的护理，不正确的是
A.三腔管放置每24小时需放气15-30分钟，避免局部黏膜坏死
B.按医嘱局部用药
C.三强管压迫3-4d后，出血停止可考虑拔管
D.拔管前，放气留管12小时，无出血后拔管
E.拔管前可口服液状石蜡20-30ml
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，63岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血急诊入院，医嘱给予三腔（四腔）气囊管压迫止血
87.在对该病人的病情观察中，我们要警惕病人大出血后发生
A.感染
B.肝肾综合症
C.肝性脑病
D.癌变
E.再次出血
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
88.最可能的诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.白血病
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
89.最有助于确立该诊断的检查是
A.血清铁测定
B.骨髓铁染色
C.红细胞游离原卟啉检测
D.血清铁蛋白
E.血清总铁结合力
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
90.最适宜的治疗措施是
A.输血
B.补充铁剂
C.改善饮食
D.激素
E.免疫抑制剂
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，45岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
91.正确的指导是
A.口服铁剂空腹时吸收较完全，应餐前服用
B.牛奶有利于铁的吸收，并保护胃肠粘膜，可与铁剂同时服用
C.维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收
D.服铁期间观察大便性状，如出现黑便立即停止铁剂治疗
E.血红蛋白恢复正常再继续铁剂治疗1～2个月
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，16岁，不规则发热半月，伴骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
92.最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，16岁，不规则发热半月，伴骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
93.本病体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，16岁，不规则发热半月，伴骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
94.为明确诊断应做的检查是
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，16岁，不规则发热半月，伴骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
95.本病最有效的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.输注红细胞
C.输注血小板
D.化学治疗
E.注意休息
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，16岁，不规则发热半月，伴骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
96.本病发热合并感染，最常见的病原菌是
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男，16岁，不规则发热半月，伴骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
97.本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是
A.定期联合化疗
B.中剂量阿糖胞苷强化疗
C.联合化疗＋维A酸交替治疗
D.联合化疗＋砷制剂交替治疗
E.异基因骨髓移植
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁。无明显诱因出现双眼睑下垂、视物成双3个月。眼睑下垂下午比早晨明显。查体：双上睑下垂，双侧不对称，左眼球外展受限，瞳孔大小无改变，光反射正常，四肢肌力正常。
98.最可能的诊断是
A.面神经麻痹
B.重症肌无力
C.左动眼神经麻痹
D.左外展神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁。无明显诱因出现双眼睑下垂、视物成双3个月。眼睑下垂下午比早晨明显。查体：双上睑下垂，双侧不对称，左眼球外展受限，瞳孔大小无改变，光反射正常，四肢肌力正常。
99.最佳的对症治疗是
A.糖皮质激素
B.口服氯化钾
C.溴吡斯的明
D.阿托品
E.硫咗嘌呤
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者女，30岁。无明显诱因出现双眼睑下垂、视物成双3个月。眼睑下垂下午比早晨明显。查体：双上睑下垂，双侧不对称，左眼球外展受限，瞳孔大小无改变，光反射正常，四肢肌力正常。
100.目前首要的护理问题是
A.营养失调
B.生活自理缺陷
C.清理呼吸道无效
D.语言沟通障碍
E.潜在并发症
【答案】B
【解析】
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