骨科护理要点

骨科护理要点

一.生命体征的观察及护理

(一)体温的观察及护理

1. 每日测四次温,至平温三日止

2. 体温超过38.5℃应给予物理降温.或遵医嘱给予药物降温

3. 鼓励患者多饮水,出汗时及时更换衣服床单,保持干燥,注意保暖

(二)血压的观察及护理

1. 遵医嘱给予血压监测每日两次

2. 指导病人按时服用降压药

3. 对病人做好健康教育,注意休息,保证充足的睡眠,戒烟限酒,保持大便通畅,情绪稳定,生活规律

4. 如病人血压高,出现头晕头迷等不适主诉,及时通知医生给予处理

(三)呼吸的观察及护理

1. 麻醉未清醒,给予去枕平卧位头偏向一侧

2. 观察呼吸情况,给予吸氧,并给予血氧监测

3. 颈部制动,颈领固定

4. 术后24小时后给予轴形翻身,保持头,劲,肩一致

5. 鼓励并协助病人咳嗽排痰,必要时给予雾化吸入,稀释呼吸道分泌物,便于排出

二.导管的观察及护理

(一)引流管的观察及护理

1. 妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止引流管打折,受压,脱落

2. 观察引流的量,颜色,性状,并准确记录

3. 每班挤压引流管两次

4. 每24小时更换引流袋,严格遵守无菌操作原则

(二)尿管的观察及护理

1. 妥善固定尿管,保持尿管通畅,防止尿管打折,受压,脱落

2. 观察尿液的量,颜色,性状,并准确记录

3. 每日会阴护理两次, 严格遵守无菌操作原则

4. 鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于2000ml

5. 夹闭导尿管,每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈排空,促进膀胱功能的恢复

6. 每周更换尿袋两次, 严格遵守无菌操作原则

7. 遵医嘱每日给予膀胱冲洗

(三)气管切开的护理

1. 保持呼吸道通畅,.及时吸痰

2. 严格遵守无菌操作原则,每日行气管切开护理1~2次,内套管消毒3次/日

3. 保持室温20℃,湿度60%,注意通风,气管内每2小时滴湿化液

(四)胃管的观察及护理

1. 妥善固定胃管,保持胃管通畅,防止胃管打折,受压,脱落

2. 观察引流的量,颜色,性状,并准确记录

3. 保持负压盒处于负压状态

4. 给予半卧位,鼓励病人床上多活动,促进肠蠕动功能的恢复

三.肢体感觉运动的观察及护理

1. 注意观察末梢血运及四肢感觉运动情况,每班评估,严格床头交接班

2. 指导,协助病人进行功能锻炼,强度以患者耐受为准

3. 保持患肢功能位

四.皮肤的护理

1. 保持床铺清洁,干燥,无皱褶,每天早,中,晚整理床单位

2. 保持皮肤清洁,干燥,无汗液,排泄物刺激

3. 病情允许每2小时翻身一次,不能翻身者,每2小时按摩受压部位一次

4. 必要时给予透明贴,海绵垫保护皮肤

5. 严格床头交接班,每班应评估皮肤变化

五.疼痛的护理

1. 帮助病人采取舒适体位,提供舒适整洁安静的病房环境,医务人员操作动作轻柔

2. 教会患者分散注意力的方法,如听音乐,有节律的按摩等

3. 遵医嘱给予药物止疼

4. 应用止痛泵的患者,保持输入通畅

六.饮食的护理

(一)低盐低脂饮食护理措施

1. 病人有高血压病史,指导病人进食易消化,低脂肪(脂肪量<50g/d,禁食肥肉,蛋黄,动物脑),低胆固醇(胆固醇<300mg/d,禁食动物内脏和脑,鱼籽,蛋黄,肥肉,动物油),低盐(食盐<2g/d,禁食腌制品,如咸菜,皮蛋,火腿,香肠,咸肉,虾米等),高维生素,富含纤维素的食物(食物纤维量>30g/d,如韭菜,卷心菜,芹菜,粗粮,竹笋,香蕉,菠菜等),避免辛辣等刺激性食物

(二)糖尿病饮食护理

1. 病人有糖尿病史,指导病人每日进食的纤维素含量以不少于40g为宜,提倡食用绿叶蔬菜,豆类,块根类,粗谷物,含糖成分低的水果等

2. 在使用降糖药过程中,按血糖变化对饮食做好调整,防止发生低血糖

七.便秘的护理

1. 帮助病人重建正常的排便习惯,.养成每天固定时间排便,理想的是饭后排便

2. 合理安排膳食,多食用蔬菜,水果,粗粮等高纤维食物,多饮水,病情允许情况下,每日液体摄入量不得少于2000ml

3. 鼓励病人适当运动,如散步,做操等,卧床病人可进行床上活动或被动运动

4. 提供适当的排便环境,消除紧张情绪,保持心情舒畅,促进排便

5. 采取适宜的排便姿势,床上使用便器时,除非有特别禁忌,最好采取坐姿或抬高床头,病情允许时让病人下床到卫生间排便

6. 腹部环形按摩,用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩,促进排便

7. 遵医嘱口服缓泻药,如番泻叶等

8. 使用简易通便剂,开塞露,甘油栓等

9. 以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠

八.睡眠的护理

1. 找出影响睡眠的原因,采取行之有效的措施促进睡眠,如睡前喝少量牛奶,进行放松和深呼吸练习等,必要时给予镇静催眠药物;对于机体有疼痛或不适的病人,可遵医嘱给予镇痛药物

2. 为病人创建良好的休息环境

3. 合理安排治疗,护理措施,尽量减少对病人休息与睡眠的干扰

4. 加强心理护理,适时给予指导,安慰,减轻其压力,稳定情绪,促进睡眠

九.焦虑的护理

1. 帮助病人减轻情绪反应

2. 为病人提供舒适环境

3. 帮助病人认识自己的情绪反应与健康关系,减少或消除其不良的情绪

4. 尽可能解决因病人住院而带来的家庭问题

5. 帮助病人正确估计目前病情,消除病人存在的不愿接受疾病事实或病人角色强化等不良心理状态

十.血糖的观察及护理

1. 遵医嘱给予监测空腹及三餐后两小时血糖

2. 进食前按医嘱准确给予注射胰岛素

3. 指导病人进糖尿病饮食

4. 血糖异常时,及时通知医生给予处理

十一.病人安全的管理及护理

1. 有跌倒危险的患者,给予评估并告知,床头悬挂警示牌标识

2. 每周评估两次并记录

3. 病人离床活动时给予协助,并且给予进行预防跌倒的护理宣教

十二.生活护理

1. 晨晚间护理给予洗脸,擦脚

2. 协助患者床上进食

3. 必要时协助患者床上大小便

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/01163b07c4da50e2524de518964bcf84b9d52d08.html